简介：摘要：建筑工程动态造价管理可以为工程建设提供可靠的管理条件，能够帮助节约建设资金，优化建筑工程质量，让建筑工程实现经济效益最大化。建筑工程造价动态管理工作需要结合市场环境、施工要求等各项要素进行分析，对工程建设决策阶段、设计阶段、施工阶段、竣工阶段的各项造价管理内容进行分析，动态管控其中可能影响建设成本的要素，保证造价管理的有效性。

简介：摘要：滑模技术作为混凝土立模中的一种工艺，由于其施工成本低、效率高、施工简单、施工速度快等优点，在水利水电工程中得到了广泛的应用，对加快水利水电工程的施工建设和节约成本具有十分重要的意义。文章对滑模技术在水利工程施工中应注意的问题进行了分析，并指出了其在实际中的应用。

简介：摘要：水利水电工程是国家发展的重要基础设施，其施工技术是确保高标准工程质量的关键，灌浆技术在工程建设中起着举足轻重的作用。高品质灌浆技术可以有效地减少渗漏，改善建筑物的整体安全，因此，灌浆技术已成为工程建设中的一个重要控制目标。文章对水利水电工程灌浆技术的现实意义进行了综述，重点阐述了灌浆技术的应用要点和应用模式，为水利水电工程技术人员提供了借鉴。

简介：摘要目的了解胃肠外科医生、护士和营养师对于加速康复外科（ERAS）“核心措施”在我国综合性医院的认知和态度以及临床应用现状。方法采用横断面调查研究的方法。于2021年9—10月开展问卷调查。调查对象为我国范围内开展胃肠外科的综合性医院、从事临床一线胃肠外科3年以上的医生和护士以及参与和指导胃肠外科治疗的营养师。排除实习、轮转及进修的医护人员或填写未达到质控标准的问卷。使用“问卷星”平台设计关于ERAS五项核心措施（术前营养、术中微创、术后活动、术后进食水及镇痛管理）的了解、认同和应用情况。通过微信向调查对象发送问卷链接。每项措施执行率超过60%，定义为“较好执行率”。结果共计发出问卷783份，共纳入全国56家综合性医院，质控后625份为有效问卷，占比79.82%。其中对ERAS五项核心措施的知晓率和认同率高达90.98%和91.14%，但是执行核心措施较好的比例低于46%，其中术中微创操作为46.72%、术后早期下床活动为46.24%、围术期镇痛管理为37.76%、术后早期进食水为25.76%、术前营养评估与营养支持为19.04%。影响措施执行的主要因素有：不熟悉术前营养筛查工具和技术（342/625，54.72%），医生担心围手术期镇痛副作用太大（466/625，74.56%），因患者病情不耐受腹腔镜手术（497/625，79.52%），早期进食水担心肠道不耐受（414/625，66.24%），早期下床活动时患者疼痛严重（442/625，70.72%）。结论我国部分综合性医院对于ERAS临床应用了解和认同率比较高，但是五项核心措施临床执行率较低，呈现严重分离状态。需要进一步开展临床研究，提高ERAS各项措施的证据级别，有利于信服一线医护人员。医院管理系统提高制度建设，有助于促进多学科合作，有利于ERAS措施的落实。

简介：摘要：通过在建筑工程全过程开展工程造价咨询工作，能够有效实现全过程的造价管理，协调好不同单位的造价管理工作能力，制定出科学合理的造价咨询方案，解决分段式造价管理工作中存在的弊端，保障建筑施工的有效管理。本文主要分析了建筑工程全过程造价咨询工作的开展原则和重要价值，并研究了建筑工程全过程中工程造价咨询工作的应用措施。

简介：摘要目的分析国内胃肠间质瘤（GIST）患者伊马替尼服药依从性现状及其影响因素。方法采用横断面调查方法进行问卷调查。调查时间为2020年10月1日至11月31日；调查对象为在具有GIST诊疗资质的公立三级甲等综合医院和肿瘤专科医院诊治，且正在服用伊马替尼的GIST患者，排除未得到病理确诊者和未曾服用伊马替尼者，或既往服用伊马替尼但当前已停药者。使用"问卷星"网络平台设计中国GIST患者伊马替尼服药依从性调查问卷，通过微信方式向调查对象发送问卷链接，问卷内容包括患者基本信息、用药情况及Morisky服药依从性量表。结果共回收2 162份来自全国31个省、自治区、直辖市的GIST患者调查问卷，其中有效问卷2 005份，有效率92.7%。调查对象中男性1 104例，女性901例，中位年龄56（22~91）岁。生活状态：单位在职工作609例（30.4%），退休729例（36.4%），灵活就业及无业667例（33.3%）；文化程度：大学本科及以上477例（23.8%），高中658例（32.8%），小学或初中782例（39.0%），未受过教育88例（4.4%）；婚姻状况：1 789例（89.2%）已婚、179例（8.9%）离异或丧偶，37例（1.8%）未婚。初诊GIST时肿瘤发生转移者294例（14.7%），其中肝脏转移203例，腹膜转移52例，其他部位39例。1 869例（93.2%）接受了手术治疗，其中1 642例（81.9%）行完整切除术。患者服用伊马替尼中位时间为25（1~200）个月，服用伊马替尼的主要不良反应包括眶周水肿1 701例（84.8%），白细胞减少1 031例（51.4%），乏力948例（47.3%），恶心呕吐781例（39.0%），皮疹709例（35.4%）和双下肢水肿670例（33.4%）。Morisky服药依从性量表评分显示，伊马替尼服药依从性差392例（19.6%），依从性中等1 023例（51.0%），依从性好590例（29.4%）。单因素分析显示，患者性别、年龄、居住城市、工作状态、经济收入、居住地、文化程度、婚姻、服药时间及药物不良反应均与患者伊马替尼服药依从性有关（均P<0.05）；多因素分析结果显示，女性（OR=1.264, P=0.009）、非退休（OR=1.454, P=0.001）、月收入≤4 000元（OR=1.280, P=0.036）、居住乡镇（OR=1.332, P=0.005）、未婚或离异或丧偶（OR=1.362, P=0.026）、伊马替尼服药时间>36个月（OR=1.478, P<0.001）及药物不良反应（OR=1.719, P=0.048）是患者伊马替尼服药依从性差的独立影响因素。行完整切除术患者中，依从性差324例（19.7%），依从性中等836例（50.9%），依从性好482例（29.4%），其中依从性好患者术后55例（11.4%）复发，依从性中等患者术后121例（14.5%）复发，依从性差患者术后61例（18.8%）复发，差异有统计学意义（P=0.017）。结论国内GIST患者伊马替尼服药依从性欠佳，女性、非退休、月收入≤4 000元、居住地乡镇、未婚离异或丧偶、伊马替尼服药时间>36个月及药物不良反应是GIST患者服药依从性差的主要影响因素；术后依从性差者复发风险较高；应针对影响伊马替尼服药依从性的因素进行干预和管理，进而改善GIST患者预后。

简介：摘要：现如今教育改革不断深入。在教育过程当中，学生的综合能力发展也受到越来越多的重视。音乐课程也在寻找诸多教学模式和方法来使学生发展更多能力学生为主，使其体会到音乐的美妙，提升学生学习效率和音乐素养。在本篇文章当中主要是针对小组合作构建初中音乐生本课堂这一内容展开阐述，以供参考。

简介：摘要工程造价管理贯穿到工程建设的各个环节，而在工程设计阶段的造价控制工作是非常重要的，研究工程设计阶段的造价管理对于提高我国工程造价的整体水平，缩小与世界先进水平的差距，以及提高工程项目的整体效益有重要意义，本文主要分析了工程造价控制的重要性、特点及重点，并指出了其中的常见问题，重点论述了完善工程设计阶段造价控制管理的措施。

简介：摘要文章基于长沙市地铁3号线洋湖湿地片区设计及施工实际情况，从设计思路、使用安全、施工便利等几个方面，对附属支撑选型、布置方式进行了对比分析，为实际设计及施工提供了具体的依据及指导意义，仅供参考。

简介：我身边有这么一所高中，出于扩建的需要，由市区整体搬迁到了郊外。投资数亿建校的结果是校园大了，设施齐了，环境美了……但一块巨大的短板也立刻显现出来--对于主要住在市区的老师、学生来说，上班、上学的路程远了。离校数十公里的路程，使得老师、学生每天要有三四个小时耗在路上，这对于老师而言，浪费的也许只是时间；可对于寸阴寸金的学生来说，这耗掉的可能就是分数，就是高考的名次，就是大学的档次。这说的还是在正常天气下，如果遇上了雨雪雷暴等恶劣天气，老师、学生按时赶到学校都成了问题。

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