简介：摘要SAP起病急，病情凶险，病死率高。首诊医师需准确评估病情，建立多学科协调、转科或转院机制。病程早期需以器官维护、内科综合治疗为主。病程后期出现的感染性胰腺坏死、腹腔出血、胃肠道瘘等并发症的处理则提倡以微创干预为主导，必要时行外科手术治疗。恢复期间病因处理和预防复发、局部并发症、胰腺内外分泌功能不全等问题同样需多学科协作。以多学科团队为依托，对SAP患者进行全程管理，对提高急性胰腺炎治愈率、改善患者的生存质量具有重要意义。

简介：摘要重症急性胰腺炎(SAP)病情复杂多变，并发症和病死率高。在SAP发病早期，除需评估和维持循环、呼吸和肾功能外，还应重视防治肠道功能障碍。此外，早期全身炎症反应综合征与感染的鉴别，抗生素的使用，后期并发症的干预时机，以及外科手术指征的把握均是SAP临床面临的难点。现结合近年来国内外的研究和笔者所在胰腺疾病诊治中心的临床实践，就上述诊治难点提出一些应对之策，供同行参考。

简介：摘要急性胰腺炎是消化系统常见疾病，其中重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险，病死率高。本例患者在外院诊断为SAP，因病情加重转入南昌大学第一附属医院，早期即出现多器官功能障碍综合征、感染、黄疸、休克、腹腔出血、腹腔间隔室综合征等并发症，经3次多学科讨论和积极治疗后痊愈出院。

简介：摘要目的比较序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与改良Marshall评分评估急性胰腺炎(AP)器官功能的临床价值。方法通过AP电子数据库，选取2013年1月至2017年12月在南昌大学第一附属医院消化内科接受住院治疗的3 957例AP患者的临床资料。按修订版亚特兰大AP分类与定义标准诊断AP并对病情严重程度进行分级；分别采用改良Marshall评分和SOFA评分标准评估患者器官功能，分析SOFA评分与死亡和胰腺坏死的相关性。统计学方法采用卡方检验和Spearman相关性分析。结果SOFA评分判定循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[4.80%(190/3 957)比3.03%(120/3 957)、10.11%(400/3 957)比6.44%(255/3 957)]，差异均有统计学意义(χ2＝1 599.54、2 237.19，P均<0.01)；两种评分在判定呼吸衰竭发生率方面效果一致，均为32.22%(1 275/3 957)。SOFA评分判定持续48 h及以上循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[1.64%(65/3 957)比0.76%(30/3 957)、4.78%(189/3 957)比3.69%(146/3 957)]，差异均有统计学意义(χ2＝1 458.37、2 398.01，P均<0.01)；两种评分在判定持续48 h及以上呼吸衰竭发生率方面效果一致，均为10.24%(405/3 957)。SOFA评分判定SAP的患者比例高于改良Marshall评分[25.30%(1 001/3 957)比18.83%(745/3 957)]，差异有统计学意义(χ2＝718.216，P<0.01)。Spearman相关性分析显示，SOFA评分总分与总体死亡率和胰腺坏死发生率均呈正相关(r＝0.540、0.211)，差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论SOFA评分可以全面评估AP器官功能，是判断预后的重要手段。