简介：摘要目的研究腹腔镜保留盆腔自主神经的直肠癌根治术(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)中肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎的临床效果。方法将2018年5月至2019年4月收治的直肠癌患者42例分为两组进行前瞻性研究，21例行肠系膜下动脉低位结扎为低位结扎组，21例行肠系膜下动脉高位结扎为高位结扎组。采用SPSS24.0进行数据分析，术后并发症发生率、术后6个月排尿功能及性功能比较采用χ2检验；术中术后各项指标用(±s)表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者均手术成功，无中转开腹。高位结扎组加行回肠造口术患者2例(9.5%)，低位结扎组加行回肠造口术患者3例(14.2%)，差异无统计学意义(P>0.05)。低位结扎组术中出血量、术后首次排气时间方面少于高位结扎组，(P<0.05)；其他各项两组差异无统计学意义(P>0.05)。高位结扎组发生术后并发症共5例(23.8%)，略少于低位结扎组的7例(33.3%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。高位结扎组术后排尿功能障碍及性功能障碍发生率均较低位结扎组低(P<0.05)。结论腹腔镜下TME手术中，IMA的高位结扎与低位结扎均能有着相同的安全性与肿瘤根治效果，低位结扎在肠道功能恢复方面更有优势，但高位结扎对保护盆腔自主神经的作用更甚，对患者术后生活质量的改善更有意义。
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