简介：

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简介：摘要克唑替尼是一种作用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）、细胞间质表皮转化因子及c-ros肉瘤致癌因子1（ROS1）的多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，临床主要用于治疗ALK阳性和/或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌。肝损伤是克唑替尼十分常见的不良反应之一，多数患者表现为无临床症状的转氨酶水平升高，极少数患者可出现致命性肝衰竭；发生机制与线粒体介导的细胞凋亡和过度自噬、氧化应激、过敏反应等有关。克唑替尼相关肝损伤的危险因素包括既往肝病史，乙型肝炎病毒感染，联合使用免疫检查点抑制剂或H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂，以及信号转导与转录激活因子1和细胞色素P450基因多态性等。应用克唑替尼前，须对患者肝功能进行综合评估，治疗过程中加强监测，必要时采取暂时（再次使用时减量）或永久停药等措施。

简介：摘要目的评价羟氯喹（hydroxychloroquine, HCQ）治疗IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN）的疗效与安全性。方法回顾性分析2016年5月至2020年8月于浙江大学医学院附属第一医院行肾活检确诊、应用羟氯喹6个月以上且无其他免疫抑制剂治疗的IgAN患者资料，并根据基线尿蛋白/肌酐比值（UPCR）水平、是否联用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（RAASi）分组，比较疗效与不良反应。结果共纳入121例患者，其中男性45例（37.19%）；基线时中位UPCR为0.69（0.45，1.00）g/g，中位估算肾小球滤过率（eGFR）为93.46（73.14，115.67）ml·min-1·(1.73 m2)-1，中位血清肌酐为80.00（61.00，98.00）μmol/L，血清白蛋白为（44.39±3.36）g/L。羟氯喹治疗后，IgAN患者UPCR和尿红细胞均较基线时显著下降（均P<0.05），三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇在随访期间也明显下降，血清肌酐、eGFR、血清白蛋白、血清尿酸保持稳定。随访6个月时，总缓解率为56.88%，其中部分缓解率为15.60%，完全缓解率为41.28%；随访末期时中位随访280.00（214.00，411.00）d，总缓解率为56.20%，其中部分缓解率为9.92%，完全缓解率为46.28%。组间分析显示，6个月时基线UPCR<1 g/g组和≥1 g/g组的缓解率分别为60.53%（n=76）和48.48%（n=33）（Mann-Whitney U检验，Z=-2.331，P=0.020），随访末期的缓解率分别为57.65%（n=85）和52.78%（n=36）（Mann-Whitney U检验，Z=-1.673，P=0.094）；单用羟氯喹组和羟氯喹+RAASi组的6个月缓解率分别为66.67%（n=30）和53.16%（n=79）（Mann-Whitney U检验，Z=1.062，P=0.288），随访末期的缓解率分别为61.29%（n=31）和54.44%（n=90）（Mann-Whitney U检验，Z=0.930，P=0.352）。不良反应上，2例患者eGFR较基线降低超过30%，1例复发，1例视物模糊。结论羟氯喹可用于治疗IgAN患者，安全性较好。

简介：摘要结节病是一种病因尚不明确的以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性疾病，可累及全身多个脏器，其中肾脏受累较为罕见，且多数患者无临床症状。本文报道浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心收治的2例经临床及病理特征确诊为结节病，且表现为急性肾损伤，经糖皮质激素治疗后肾功能明显好转的病例，并回顾了结节病肾损伤相关文献，旨在提高临床医师对结节病肾损伤的认识，有助于早期诊断及改善患者预后。

简介：摘要目的探究中药汤剂对多囊卵巢综合征闭经患者的中医证候疗效及月经周期、性激素水平的影响。方法选取连云港市第一人民医院2016年12月至2018年12月收治的多囊卵巢综合征闭经患者124例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予盐酸二甲双胍和枸橼酸氯米芬口服治疗；观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗。观察两组临床有效率，患者中医证候的缓解情况，治疗前后患者的月经周期恢复情况、排卵率、性激素水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率［96.77%（60/62）］显著高于对照组［77.42%（48/62）］，差异有统计学意义（χ2=12.817，P<0.001）；对照组的中医证候疗效总有效率［83.87%（52/62）］显著高于观察组［43.55%（27/62）］，差异有统计学意义（χ2=21.800，P<0.001）；观察组治疗后血清黄体生成素（LH）［（4.28±2.04）U/L］、血清游离睾酮（T）［（1.93±0.07）nmol/L］、血清黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）（3.17±1.07）、雌二醇（E2）［（240.32±30.26）pmol/L］、促卵泡激素（FSH）［（3.17±1.07）U/L］均显著低于对照组［（6.45±2.11）U/L、（3.27±0.07）nmol/L、（5.73±2.46）、（300.32±31.26）pmol/L、（5.12±1.07）U/L］，差异均有统计学意义（t=5.822、106.583、7.514、10.859、10.147，均P<0.001）；观察组的排卵恢复率［80.65%（50/62）］高于对照组［51.61%（32/62）］，差异有统计学意义（χ2=11.666，P=0.001）；观察组的周期排卵率［91.94%（57/62）］高于对照组［35.48%（22/62）］，差异有统计学意义（χ2=14.528，P<0.001）；不良反应方面，观察组患者中出现水肿［4.84%（3/62）］、胃肠道反应［6.45%（4/62）］、呕吐［11.29%（7/62）］、腹泻［11.29%（7/62）］均低于对照组［9.68%（6/62）、12.90%（8/62）、19.35%（12/62）、25.80%（16/62）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论中药汤剂有助于调节多囊卵巢综合征闭经患者体内激素平衡，促进排卵，消除闭经，增加中医证候疗效有效率，提高月经周期恢复率。

简介：摘要目的评价理气合胃方加减结合西医常规疗法治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)的临床疗效。方法将符合入选标准的2017年1月—2019年1月连云港市第一人民医院和常熟市第一人民医院96例Hp阳性CSG患者，按随机数字表法分组为2组，每组48例。对照组予西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上加服理气合胃方加减治疗。2组均治疗8周，随访12周。分别于治疗前后进行中医症状评分及胃黏膜和病理分级评分；采用免疫比浊法检测促胃动素、促胃液素和生长抑素水平，采用全自动流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+比值；观察Hp转阴率，记录不良反应，评价临床疗效，统计复发率。结果研究组Hp转阴率为89.6%(43/48)、对照组为72.9%(35/48) ，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.376，P ＝0.036)。研究组总有效率为95.8% (46/48)、对照组为83.3%(40/48)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.031，P＝0.025)。研究组治疗后胃脘痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、纳差食少评分低于对照组(t值分别为8.919，3.971，7.949，8.171，9.865，P值均<0.01)；胃黏膜与病理分级评分低于对照组(t值分别为13.705，15.495，P值均<0.001)。治疗后，研究组促胃液素[(126.15±14.36)ng/L比（152.38±17.51)ng/L，t＝8.025]、促胃动素[(93.59± 11.87)ng/L比（102.48±14.68)ng/L，t＝3.263]、生长抑素[(36.76±8.97)ng/L比（40.84±10.68)ng/L，t＝2.027]水平低于对照组(P<0.01或P<0.05) ；CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于对照组(t值分别为6.883、6.720、4.306，P值均<0.001)。研究组复发率为4.3% (2/46)、对照组为17.5%(7/40)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝3.950，P＝0.046)。治疗期间，研究组不良反应发生率为8.3% (4/48)、对照组为12.5%(6/48)，2组比较差异无统计学意义(χ2＝0.446，P＝0.504)。结论理气合胃方加减结合西医常规疗法可有效改善Hp阳性CSG患者的胃肠激素水平及临床症状，提高免疫力及Hp转阴率，降低复发率。

简介：摘要目的探讨甲硝唑相关急性胰腺炎的临床特征。方法检索PubMed数据库截至2019年9月收录的文献，收集文献中甲硝唑与急性胰腺炎因果关系明确、临床资料相对完整的病例，并提取患者以下信息：国籍、性别、年龄、原发病、合并疾病、甲硝唑用药情况、联合用药情况、急性胰腺炎发生情况（发生时间、症状、主要实验室和胰腺影像学检查结果等）、临床处理及转归。对收集到的数据进行描述性统计分析。结果共收集到患者12例，美国8例，希腊、法国、爱尔兰和土耳其各1例；男性3例，女性9例；年龄22~63岁；原发病为阴道炎者5例，为克罗恩病、吸入性肺炎、溃疡性结肠炎、伪膜结肠炎、牙周脓肿、溃疡性结肠炎合并艰难梭菌结肠炎、艰难梭菌结肠炎者各1例；有消化性溃疡既往史者1例。12例患者共发生甲硝唑相关急性胰腺炎24例次（发生1、2、3、4次者分别为4、5、2、1例），口服用药23例次，静脉用药1例次；单用甲硝唑16例次，联用其他药物8例次。12例患者首次应用甲硝唑至发生急性胰腺炎的时间为（3.9±2.8）d，其中8例患者再次应用甲硝唑至再次发生急性胰腺炎的时间为（3.0±2.5）d，范围均为12 h~8 d。甲硝唑相关急性胰腺炎的临床症状和实验室、影像学检查结果与其他药物引起的急性胰腺炎类似。12例患者出现的24例次急性胰腺炎中，临床表现为腹痛者24例次，恶心21例次，呕吐20例次。诊断急性胰腺炎后均停用甲硝唑，17例次有治疗措施描述，其中11例次给予禁食、镇痛、止吐等对症支持治疗。停用甲硝唑后2~22 d，12例患者急性胰腺炎均痊愈。结论甲硝唑相关急性胰腺炎多发生在用药8 d内，主要症状为腹痛，可出现恶心、呕吐等前驱症状。早期诊断、及时停药，一般预后较好。

简介：【摘要】目的：对患者采用游离皮瓣的治疗方式，探究其在整形外科中的应用以及具体的护理效果情况。 方法：从我院自 2018 年 12 月至 2019年 12 月入住的烧伤患者中， 选择 80 例 来 作为本次实验研究的对象，本次研究中所有患者均使用游离皮瓣的治疗方式，并且根据患者的具体烧伤情况有针对的进行护理，观察并记录患者具体的治疗以及护理效果。 结果：对结果进行分析，发现全部 80 例患者中，有 76 例患者的治疗结果是成功的，整体的成活率为 95% 。并且，对烧伤患者进行有针对性的护理后，其干预效果也十分良好。 结论：对烧伤患者采用游离皮瓣的治疗方式十分有效，在一定程度上有效的增强了其治疗效果，并且对患者给予针对性的护理干预后，其取得的效果也十分显著， 值得科学研究和临床推广。

简介：摘要：在当今越来越发达的科学技术中，人们的生活水平逐渐提高，室内电器的使用也越来越多，电磁技术的发展和使用达到了巅峰时刻，但同样电磁污染不可忽视。电磁辐射污染很大的伤害了人们的身体健康，会引起很多的疾病，比如癌症、心血管疾病等等，人们的健康意识在不断地加强，保护身体健康已经被人们关注和节能一样。因此，人们越来越重视电磁辐射对人体的危害，这也成为了环境保护的一个重要方向，尤其是在电脑领域，人们十分关注防止电磁辐射对人体侵害的有效措施。人们应该提高自我保护意识，加强对电磁辐射的防护。

简介：摘要目的探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果。方法对我院2012年3月～2014年1月通过手术方式治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的58例患者临床资料进行分析，依据AO分型原则进行分型，并针对其类型的不同采用多种方式予以固定治疗，手术方式包括外固定架固定、内固定加外固定架固定以及T板螺钉内固定，对患者手术治疗效果进行观察。结果58例患者临床效果，优34例，良17例，可6例，差1例，总优良率为87.9%。结论对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗可恢复患者桡骨、尺骨的尺偏角、掌倾角、关节面平整及相对长度。

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简介：摘要目的探讨艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法70例符合ICD-10抑郁发作的门诊病人随机分为艾司西酞普兰组和氟西汀组。艾司西酞普兰剂量10-20mg/d，氟西汀剂量20-40mg/d，疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表（HAMA），不良反应和安全性用TESS和实验室检查评定。观察时间6周。结果艾司西酞普兰组有效率71.4%，治愈率51.4%，氟西汀组有效率65.7%，治愈率48.6%，两组比较差异无显著性。艾司西酞普兰主要不良反应为恶心、食欲下降、头晕、乏力等，与氟西汀无差异。结论艾司西酞普兰治疗抑郁症病人安全有效，与氟西汀疗效相当，但起效快于氟西汀。