简介:摘要目的总结归纳免疫介导坏死性肌病(IMNM)患者3个临床亚组的临床、股部磁共振(tMRI)及肌电图特点。方法纳入2019年4月至2021年4月解放军总医院第一医学中心神经内科确诊IMNM患者32例,分为抗信号识别颗粒抗体阳性(SRP+)组、抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体阳性组(HMGCR+)和血清抗体阴性(SN)组,分析3组间的性别、年龄、病程、合并肌炎抗体、肌外表现、肌电图等临床资料,tMRI炎性水肿和脂肪浸润评分评估骨骼肌受累特征。应用方差分析、Kruskal-Wallis检验、Chi-square检验对比3组间不同临床特征以及tMRI评分的差异,3组间有统计学差异时,其中两组间比较应用Bonferroni法校正。结果(1)32例患者中女性20例(62.5%),起病年龄为18~76(47±14)岁,25例(78.1%)患者呈现急性或亚急性病程,SRP+组17例(53.1%),HMGCR+组8例(25.0%),SN组7例(21.9%)。抗Ro52抗体是最常见的合并抗体(12/32,37.5%),其中SRP+组10例。(2)所有患者肌酸激酶值均升高,峰值中位数为5 948(4 229,7 664)U/L,徒手肌力评定法(MMT)评分3组间差异无统计学意义(P值均>0.05),肢体近端低于远端(P<0.01),中轴肌低于肢体远端(P<0.05)。(3)HMGCR+组肌外表现显著少于其余两组(12.5% 比 71.4%和76.5%,P<0.017),抗SRP抗体合并Ro52抗体阳性患者皮疹(60.0% 比 14.3%,P<0.05)和间质性肺病(70.0% 比 14.3%,P<0.05)均多于单纯SRP+者。SN组合并结缔组织病最多见(57.1% 比 11.8%和0,P<0.017)。(4)tMRI示SN组的筋膜水肿比其他两组更明显(P<0.017),脂肪浸润和肌肉水肿程度在3组间差异无统计学意义(P值均>0.05),但SRP+组有更多的病例早期即出现脂肪化。(5)HMGCR+组中肌强直电位(25% 比 0和0,P<0.017)和复合重复放电(CRDs)(50.0% 比 5.9%和0,P<0.017)均明显多于其余两组,蛋白组学分析发现有上述自发电位患者的肌肉组织中细胞骨架、细胞连接和细胞外基质等相关蛋白表达上调。结论单纯SRP+和HMGCR+的IMNM以骨骼肌受累为主,抗SRP抗体和抗Ro52抗体共阳性者有更多的肌外表现,可能是SRP+组的特殊亚型。本研究提出肌筋膜炎性水肿是SN-IMNM早期损伤征象。HMGCR+组肌电图更易出现肌强直电位及CRDs。
简介:摘要班级是学校的组成单位,班主任担负着一个班级的管理和建设工作。如果说学生是一个个音符,班主任就是那作曲家,能否谱写出优美动人的乐章,就要求班主任懂得工作的艺术。如果班主任能根据学生的专业及年龄特点,采取科学的管理方法,这个班定会是一个健康向上的班级,班主任也会是一个深受学生尊敬和喜爱的班主任。
简介:摘要:高等教育引入信息化管理理念、合理开发使用信息化的手段是一所高校紧跟时代发展,贴合育人需要的体现。高职院校为国家未来发展培养应用型人才,学生在学校里接受信息化教学管理带来便利性的同时,也势必深受信息化管理理念的熏陶。然而现实情况中,信息化教学管理由于起步晚,发展水平参差不齐,在理念和实际操作方面人存在不少问题。本文在分析高职院校信息化教学管理必要性的基础上,尝试给出信息化教学管理的实践策略。
简介:摘要:我国科学技术创新下对于机械工程的应用也得到了全面的推进。机械工程作为我国经济产业非常重要的支柱,占据了重要的地位,推动了国民经济的全面建设。新时代的发展,机械工程也迎来了全新的发展机遇,同时也带来了一定的挑战。在机械工程中自动化技术的使用至关重要,它可以保证整个机械工程的整体生产效率和运行水平。
简介:【摘要】随着人民生活水平的提高,医疗水平的发展,人类的疾病谱发生了巨大的转变,由原来的以急性病或传染病为主的疾病谱,慢慢地转变为以慢性病为主的疾病谱,社区卫生服务越发凸显出重要的位置,发挥着不可替代的作用。为了提高社区卫生服务质量,促进社区护理事业发展,了解国内外社区护理现状及展望未来社区护理事业是必要的。