简介：1968年美国MCMaster大学医学院开始施行以问题为基础的学习（problem—basedlearning，PBL）方法。通过对实例病人的诊治提出问题，建立一定的学习环境，从而培养学生解决问题的能力。使学生掌握基本理论和临床医学知识。20世纪80年代中期，我国医学院校开始试行。如今PBL也在护理教育领域得到了尝试。2006年1月始，笔者将PBL教学法应用于产科临床带教，

简介：舞厅业是老上海最重的娱乐商业之一，而提供有偿伴舞的舞女则是该业的聚焦。1843年上海开埠以后，欧风美雨吹拂而来，定居租界的西人为了延续其在西方的生活方式，在闲暇时亦举办各种名目的舞会，交际舞便显身其间。1927年以后，它不再是囿于一角的“西技”，而是一种广泛面向上海中上层市民的娱乐行业——与原有的烟馆、茶馆、赌场、戏院等并列。老上海的华籍舞女从产生、发展到最后消亡，前后历经约30年的时间，它和西方文化的浸润、中国国家的社会政治命运，以及上海城市的经济发展密切相关。

简介：摘要十九大报告明确指出，当前我国社会发展的矛盾发生了根本性的变化。全面调整党的工作方向是至关重要的。对于电力公司来说，在新时期建设自己的党建工作，对于更好地发展自己的力量至关重要。在进行党的建设的过程中，精神文明建设能够相互促进，相互配合的点有很多。本文从分析当前党的建设和电力企业精神文明建设问题入手，研究了电力企业党建与精神文明建设一体化发展的重要意义，提出了加强电力企业集成化建设的意见和建议。发展电力企业党建与精神文明建设的对策。

简介：摘要目的通过分析根治性胃切除患者的临床资料，从而探讨可能影响胃癌术后生存的预后因素。方法回顾性分析2010年10月—2015年7月安庆市立医院肿瘤外科行胃癌根治术的525例患者的临床资料，其中男性387例，女性138例；年龄范围16~89岁，平均(62.5±10.7)岁。采用COX比例风险回归模型分析资料中的33个变量与预后之间的关系，并建立ROC曲线，以探讨影响胃癌根治术后生存的危险因素。结果1年生存率89.3%，3年生存率68.4%，5年生存率为59.6%；Ⅰ期患者5年生存率81.9%，Ⅱ期患者5年生存率71.4%，Ⅲ期患者5年生存率44.1%；多因素生存分析发现：术前合并症(HR＝1.595、P＝0.001)、血红蛋白(HR＝1.377、P＝0.017)、CA199(HR＝1.618、P＝0.004)、肿瘤范围(HR＝1.943、P＝0.032)、pT期(HR＝1.731、P＝0.012)、pN期(HR＝2.118、P＝0.000)、印戒细胞癌(HR＝1.642、P＝0.038)和脉管内癌栓(HR＝1.391、P＝0.039)是影响胃癌根治术后生存的独立危险因素。CA199(AUC＝0.568)、血红蛋白(AUC＝0.586)、术前合并症(AUC＝0.554)、pT期(AUC＝0.636)、pN期(AUC＝0.670)和脉管内癌栓(AUC＝0.626)预测术后生存具有一定的准确性(P<0.05)。结论根据ROC曲线分析，术前合并症、贫血、CA199、pN分期、pT分期和脉管内癌栓具有预测胃癌根治术后远期生存的临床价值。

简介：摘要目的探讨三踝骨折的手术方法，以便提高临床疗效。方法自２００９年１月～２０１３年１２月，手术治疗三踝骨折４５例。Ａ０分型为Ｂ、Ｃ型，手术采用后踝－外踝－内踝的固定顺序，负重行走前取出固定下胫腓关节的螺钉。本组４５例均获８～１８个月随访，平均１３．６月，平均临床愈合时间２．５月，按踝关节评分（Ｋｏｆｏｅｄ评分标准），优４０例（８８．９％），良４例（８．９％），差１例（２．２％），优良率为（９７．８％）。结论手术治疗的关键在于恢复并稳定踝关节的解剖关系，最大限度恢复踝关节功能。

简介：摘要目的通过198例偏头痛患者的临床资料分析总结出临床偏头痛分期治疗中医辨证规律。方法选取在2014年4月至2015年10月期间我院收治的198例偏头痛患者，收集198例患者的临床资料并进行规范化标准化的分析总结，得出结论。结果根据198例患者的临床症状及中医证候进行判定总结，偏头痛的急性发作期的症状与风邪上犯、瘀血内阻的特点相符合，缓解期的症状则与肝气郁结、肝气上逆的特点相符合；急性期偏头痛的症状数大于缓解期，则说明偏头痛缓解期较急性期轻；偏头痛患者大都具有肝阳上亢的表现，说明肝阳上亢为偏头痛的主要症候。结论偏头痛的基本病机为肝郁化火生风，引动痰瘀伏邪；偏头痛急性期的治疗应以疏风通络，活血化痰清热为主；缓解期的治疗应以柔肝熄风，活血清热为主。

简介：

简介：摘要目的探讨联用双层人工真皮和自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月—2018年12月南方医科大学南方医院收治的25例各类原因致骨质和/或肌腱外露的创面患者病历资料，患者中男21例、女4例，年龄3～79岁，单纯骨质外露7例、单纯肌腱外露13例、合并骨质与肌腱外露5例。创面总面积为78.0(53.4，103.2)cm2，骨质外露宽度、肌腱外露宽度分别为3.2(3.0，3.6)cm和2.0(1.7，2.4)cm。所有创面彻底清创后Ⅰ期植入双层人工真皮，待2～3周人工真皮血管化后Ⅱ期移植自体薄中厚皮片或刃厚皮片修复创面。观察记录患者人工真皮血管化情况及血管化时间、是否产生血肿，自体皮移植术后7 d皮片成活率、是否重复植皮，创面完全愈合时间，以及患者出院后≥3个月的随访情况。结果24例患者首次移植人工真皮后完成血管化，血管化时间为11～21(16±4)d，且移植的人工真皮均未产生血肿；1例患者移植的人工真皮血管化失败后，改用负压引流及单纯植皮处理，创面愈合后患者出院。自体皮移植术后7 d，皮片成活率为92.2%～100.0%[(99.3±1.3)%]，余下创面后期自愈或通过换药处理愈合，未重复植皮。创面完全愈合时间为自体皮移植术后7～19(11.9±2.8)d。患者出院后获3～60个月随访，除植皮区部分有色素沉着外，植皮存活良好、柔软、未出现反复破溃，无明显瘢痕增生挛缩畸形。结论双层人工真皮复合自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面疗效较佳，为该类创面提供了一种修复策略。

简介：摘要目的探讨磁共振增强三维双激发平衡式自由稳态进动（contrast-enhanced three-dimensional fast imaging employing steady-state acquisition with phase cycling，CE 3D-FIESTA-C）序列评价垂体大腺瘤与颅神经（cranial nerves，CNs）海绵窦段关系的价值。材料与方法前瞻性收集40例垂体大腺瘤患者，所有患者均行CE 3D-FIESTA-C和增强三维容积（contrast-enhanced brain volume，CE BRAVO）序列扫描，统计每例患者双侧海绵窦内CNs的显示率。结果在CE 3D-FIESTA-C序列上，第Ⅲ～Ⅵ对颅神经(CN Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅵ）海绵窦段的显示率分别为75.0%、25.0%、71.3%、71.3%、41.3%，显示率均高于CE BRAVO序列(P<0.01)。在CE 3D-FIESTA-C序列冠状位上，以颅神经因肿瘤影响中断或未显示判定同侧海绵窦受侵，诊断的敏感性和特异性分别为41.7％和95.8%。结论CE 3D-FIESTA-C序列能较好地显示垂体大腺瘤患者CN Ⅲ～Ⅵ海绵窦段，通过观察CN Ⅲ～Ⅵ海绵窦段是否因肿瘤影响中断或未显示，可辅助诊断同侧海绵窦是否受侵。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后黏膜损伤发生情况，及其与甲氨蝶呤血药浓度、危险度分层及临床疗效的关系。方法回顾性分析哈尔滨市第一医院2015年11月至2018年10月95例ALL患儿资料，患儿共接受539例次HD-MTX化疗。分析患儿黏膜损伤情况与甲氨蝶呤血药浓度、疾病危险程度及临床疗效的关系。结果95例患儿539例次HD-MTX化疗中，总体黏膜损伤发生率为8.4%（45/539）；低危组黏膜损伤发生率为4.6%（11/239），中危组为7.6%（8/105），高危组为13.3%（26/195）。随着疾病危险程度的提升，黏膜损伤发生率增高（χ2=10.787，P<0.05）。黏膜损伤程度与甲氨蝶呤血药浓度及疾病危险程度均无关（均P>0.05），黏膜损伤发生与否与疾病临床疗效无关（P>0.05）。结论ALL患儿应用HD-MTX后通过监测甲氨蝶呤血药浓度来调整解救药物剂量，提高用药安全性。

简介：摘要：目的：分析首发抑郁症患者采用艾司西酞普兰联合捏脊法治疗的临床效果。方法：抽取我院2021年5月至2021年5月期间收治的首发抑郁症患者共计100例为研究对象，按照随机盲选法平分为对照组和观察组，各50例。对照组实施艾司西酞普兰单独治疗，观察组实施艾司西酞普兰联合捏脊法治疗，以治疗效果和睡眠质量改善情况作为观察指标。结果：①观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；②治疗前两组患者睡眠质量评分（PSQI）比较，无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者PSQI评分均降低，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：将艾司西酞普兰联合捏脊法治疗应用于首发抑郁症患者中的临床效果突出，可改善患者睡眠质量，利于患者病情康复，建议广泛应用在临床中。

简介：摘要：目的：探讨身痛逐瘀汤配合针灸用于风湿关节痛患者的临床价值。方法：选取2021年4月－2022年4月我院收治的120例风湿关节痛患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。结果：观察组患者治疗后疼痛（VAS）评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：风湿关节痛患者的应用身痛逐瘀汤配合针灸治疗，能够有效缓解疼痛程度，提高治疗效果。

简介：摘要：目的：分析经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果及预后影响。方法：将本院2020年1月~2021年4月研究时间段内收治老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者85例纳入研究，取区组随机化分组法划分组别后予对照组（n=43）常规治疗，观察组（n=42）经皮椎体成形术。统计两组治疗效果及椎体恢复效果差异。结果：（1）治疗效果：治疗前患者脊椎功能、疼痛等级评估结果无显著差异，P＞0.05；治疗后4周时，观察组ODI、NRS复评得分均降低，较同期对照组差异显著，P＜0.05。（2）椎体恢复：就诊时影像学检查所得椎体指标无组间差异性，P＞0.05；治疗后4周时观察组椎体Cobb角较对照组降低，椎体前缘、中线及后缘高度较对照组升高，差异显著，P＜0.05。结论：经皮椎体成形术治疗的应用，可在经骨水泥精准推注修复骨折椎体形态同时提升椎体稳定性，有效治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，效果确切。

简介：数学思想方法是初中数学课程教学的重要组成部分,本文从初中数学教学实践出发,侧重对“实数题型、几何题型、方程题型、函数题型”等几种典型题型进行探讨,旨在呈现分类讨论思想方法的效用,希望能给教育同仁们带来一些参考价值.

简介：化学是一门实验学科,其中的很多知识点都是通过实验能够验证或者得出结论的。因此,在化学教学中,教师应该对实验教学加以重视,通过增加演示实验、分析典型实验、设计贴近生活的化学实验等多种途径创新实验教学,以提高实验教学的效率。

简介：摘要目的肝静脉压力梯度（HVPG）应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况，包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查，2021年我国开展HVPG技术的医院有70家，分布在28个省（自治区、直辖市）。所有调研医院2021年度共计开展HVPG 4 398例，其中单独HVPG检测2 291例（52.1%）。HVPG平均检测费用（5 617.2±2 079.4）元。其中，96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测，且绝大多数团队使用取栓球囊导管（80.3%）。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状，证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术，但未来仍需要继续推广和普及。

简介：摘要：运算教学是初中数学教学的重要内容，加强对学生运算能力的培养，能让学生有更加扎实的学习基础，对学生数学综合能力及素养的提高十分有利。但目前的初中数学教学中，存在对学生运算能力培养不重视的情况，影响了初中数学教与学的发展。因此，本文对初中数学运算教学中的问题进行了分析，提出了初中数学教学中学生运算能力的培养策略。

简介：摘要：目前很多学校开设的初中道德与法治课程存在许多问题，不能使学生高效率的完成初中道德与法治知识的学习，因此在初中道德与法治课堂教学中实施高效率的教学方式，进行教学改革是势在必行，只有这种高效率的教学方式才能使得初中生更加深刻的理解初中道德与法治的相关知识，才能形成良好的道德品质，才能帮助学生树立正确的人生观以及价值观，才能帮助初中生在以后的学习工作中获得更好的发展。基于此，以下对刍议初中道德与法治教学改革进行了探讨，以供参考。

简介：摘要： 当前，在我国社会不断发展和进步的过程中，国家的经济和科技水平得到了良好的提升，在这样的背景下， 教育工作也走上了改革的道路， 越来越多的最新的教育工作模式被提出。 所以，本文也就核心素养导向下， 初中语文教学工作的具体开展策略进行分析，希望能够在根本上优化课堂教育现状，提高课堂教学质量， 为学生后期的良好发展和进步做出贡献。

简介：    摘要：教学有效性是指学生在学习中对所学知识的理解能力，高三的同学们都在为即将到来的高考做准备，因此，重视提高教学效果就显得尤为重要。数学作为部分高中生的短板学科，数学抽象、逻辑推理、数学建模、数学运算、直观想象、数据分析等核心素养的培养困难重重。因此，许多学生在以往学习的过程中兴趣淡薄，这也就导致了学生们在数学上的根基发生了偏差，让他们对数学失去了探索的欲望。本文重点就如何提高高三年级的数学教学效果作了较为详细的分析。