简介：如果对预防、防止和治疗概念的有关文献进行分析，不难发现对于这些概念每个人都有自己的观点，所以至今还没有形成准确的定义。

简介：如今理赔纠纷是令很多寿险公司头疼的问题,也是新闻媒体津津乐道的话题。“投保容易理赔难”成了不少寿险客户的共识。寿险公司理赔人员对此是有口难言。保险是对客户承担风险的一个承诺,而理赔则是兑现承诺、实现客户权益的关键一环。然而,这个承诺兑现的质量如何,抛开外部环境不说,即使在保险公司内部,它也受到业务前期各个环节的影响。理赔作为业务环节的最后一个关口,业务前期存在的隐患都会在这里暴露出来。很多纠纷从表面上看似乎是理赔纠纷,而实际上是因为业务前期的管理问题引发的。因此,寿险公司若想提高理赔工作的质量,不仅要加强理赔本身的管理,更要从业务前期各个环节的质量抓起,减少给理赔工作埋

简介：医疗技术迅猛发展特别是新技术的大量应用，让许多患者解除了疾病困扰，也给医院和新技术生产商带来了丰厚回报。但与此同时，一些新问题也浮出水面，如新技术的采用缺乏规范管理。医疗成本大幅上升，以及由此带来的医疗保险基金风险隐患，医保机构应对之策有待改进等等，这些问题都需要我们着力研究。为了解目前我国新技术运用现状及对各方面造成的影响。本刊记者进行了专访，同时，一省和三市医保管理和经办部门从医保管理的角度对该问题做出了回应。今后我们将继续关注这个话题，欢迎大家参与讨论。

简介：过度医疗是世界性问题，它不仅使疾病的治疗过程变得更加复杂，而且也让患者蒙受了巨大经济损失文章分析了过度医疗产生的原因，并提出了解决这一症结的“药方”。

简介：不同机构的职责划分是德国社会保障系统的一大突出特点。这个问题既同预防、康复和治疗三个方面相关，也和康复系统自身不同的实施方式有联系。这种区分从根本上违反了风险统一管理原则：不同的社会保障部门实施不同的服务，这也就带来了出现问题的风险。以抚恤金保险为例，这种责任划分意味着仅当被保险人的工作能力由于疾病或者残疾而受到威胁，

简介：葫芦岛市医疗保险启动四年多，运行趋势是人均医疗费逐年递增，基金支出压力增大，储备能力减弱，近年态势更为突出。2004年人均医疗费比2001年上升43％，2005年1～5月人均医疗费比2001年上升53％，统筹基金支出压力越来越重，基金支出达到预警边缘。其原因虽然多方面，但新的医疗技术应用不规范，价格管理不严是主要原因。

简介：随着我国医疗保险制度改革步伐的加快,尽管社会统筹性医疗保险是医疗保险制度改革的核心和主体,但因其在保障水平上只限于保证基本医疗,因此高层次、多样化的医疗保障需求,都要由商业医疗保险来完成,本文就如何共同担负起人民大众的疾病和医疗风险这个主题作些浅述:

简介：所谓预警是指通过对现有情况的分析预测未来并对可能发生的不规范行为或可能导致的不良后果提出警戒。换言之，预警就是对未来的行为进行事先防范，就是要利用现有的大量数据来预测未来，从而能够趋利避害，引导其向更好的方向发展。本文针对医疗保险的特点，研究构建医疗保险预警体系，以对医疗保险基金运作中的风险加以预警和规避，保障医疗保险事业的健康发展。

简介：

简介：我国保险业还处于发展的初级阶段，由于缺乏规范统一的行业标准，在解决大量涌现的保险合同纠纷时，还没有系统完善的处理机制。特别是人身险低保额合同纠纷发生率高，处理不善不仅损害保险业的信誉和形象，还会阻碍保险业的发展。借鉴国外成熟经验，从建立人身险低保额纠纷裁决机制入手是从制度上解决保险合同纠纷的有效途径。

简介：根据北京大学NIH支持开展的“中国健康与养老追踪调查”全国数据，本文从微观角度探究在全民医保制度背景下，不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。Heckman和GLM计量模型的实证结果显示：第一，对于同样拥有医疗保险的受访者，其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别，普遍来看，医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者，这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上；第二，对于农村医疗保险持有者，其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。此外，前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。

简介：一年一度的“两会”(全国人代会、政协会)先后闭幕。从政协提案审查情况的报告中得知，社会保障是大会“格外关注”的问题之一。现就新闻媒体关于社会保障重点之一医疗保障的报道，包括议案、提案、建议、专访等，作一回顾性的点评。

简介：解决保险合同纠纷一般用仲裁或诉讼方式，但多年来基本上都是用诉讼方式而忽视了仲裁方式。其实无论是对被保险人，还是保险人，解决保险合同纠纷，仲裁优于诉讼，在实际工作中应推行用仲裁方式解决保险合同纠纷。

简介：全球化正以不可逆转的力量影响着地球村的各个方面，包括各国的社会保障制度。在社会保障领域中，医疗保险与养老保险一样遇到了许多挑战包括一些质疑。在围绕社会保障开展的世界性探讨中，就有关问题进行比较研究是十分必要的。

简介：关于医疗保险法的几个基本问题医疗保险法的含义医疗保险是劳动者因疾病和非因工负伤，在治疗期间医疗费用资助和疾病津贴的种社会保险制度。中国的医疗保险与有些国家实行的面向全体公民的医疗保健是有区别的。中国医疗保险的保障对象主要是劳动者，现阶段主要是城镇劳动者，医疗保险法是指规范医疗保险制度当事人之间权利义务关系的法律规范的总称。

简介：“住院67天花费550万元”，“67天共有3025份化验单”，“两天的输液量将近一吨”。看了这一串数字，让人触目惊心，更让人很难把它和一个患者的治疗联系在一起，但它就真真切切地发生了，这就是最近被媒体和社会所关注的，在哈尔滨医科大学第二附属医院所发生的“天价医疗费事件”。患者翁文辉老人因患恶性淋巴瘤，化疗引起了多脏器衰竭，而住进二附院心外科重症监护室。

简介：本文提出医疗保险经办要从传统管理向规范管理转变．从经验管理向科学管理转变。实行全面规划、高点定位、数字医保，并不断拓宽服务平台，强化干部队伍建设。

简介：“医院医疗器械和药品采购中的腐败贿赂行为，对我国社会保障体系造成了冲击。当前，我国医疗费用和药品价格普遍虚高，其中很大一部分被用来支付给予医院采购主管人员的高额回扣，提高了医疗费用的成本，并转嫁到患者身上，加重了患者的经济负担。”有关专家分析医药领域的回扣问题时，提出这样的观点。

简介：近日，世界银行发表的一份中国农村卫生简报对我国新型农村合作医疗制度面临的挑战进行了评述。文章回顾了有关中国和其他国家的农村和城市医疗保险文献，重点对新型农村合作医疗扩大深化、医疗保险管理机构控制成本、保证广大参保人员得到高质量的服务，以及政府应发挥的作用做了分析。探索中国政府在推行新型农村合作医疗过程中可能遇到的问题，并针对当前实践中的一些问题提出解决办法。

简介：农村合作医疗自从解放以来办办停停，曲曲折折地一直在摸索中走到现在。各个地区都在根据自己的实际情况探索着一种比较适合的合作医疗办法，苏南是中国现代化发展的先导区与示范区之一。也是农村合作医疗改革与创新的先行区，苏州在去年制定了《苏州市农村合作医疗保险管理办法》，本文拟对苏州市农村合作医疗的变迁以及新政策的具体状况作一分析与思考。并提出进一步完善的思路，以供参考。