简介:目的探讨老年颈椎间盘损伤相关脊髓损伤的临床特点、治疗选择和顶后。方法回顾1997年1月~2004年1月间收治的60岁以上有完整随访的82例患者资料,对其临床特点、治疗选择和顶后进行分析。结果老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤伤后JOA评分较低,多合并颈椎不稳,并发症多。MRI图像上72%患者脊髓信号改变为2~4个节段,脊髓信号改变平面多于椎间盘损伤平面,且脊髓信号改变的平面高于椎间盘损伤的平面,非手术治疗3个月与手术治疗术后3个月的JOA改善率卡方检验P〈0.05,有显著性差异,根据患者伤后至手术时间隔的不同分组计算术后JOA改善率并行卡方检验显示,伤后24h内手术效果最好,与其余各组比较P〈0.01,24h~2周组与2~12周组术后JOA改善率P〉0.05,12周以后组与其他各组比较术后JOA改善率P〈0.01。结论老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤症状较重,脊髓损伤平面高于椎间盘损伤的平面,易并发呼吸衰竭。手术治疗效果相对较好,且手术治疗时间越早术后JOA改善率越高。
简介:在乡间,除了麻雀之外,燕子算得上是与人最亲近的一种鸟了。麻雀啁啾,燕子呢喃,对于一个村庄而言是一种福分,对于一个居家来说是一种吉兆。什么时候形成这样一种观念,我不是很清楚,但我清楚自己在离开故乡多年之后,睡梦中总拂不去的是一座蓝色村庄,以及那些年年归来呵护蓝色村庄的小燕子。有如水中的浮萍一样,在一些多事年月,我家没有固定的居所,以至于一直在山乡处在不断告别熟悉和迎迓陌生的迁徙状态之中,为此我和弟弟、妹妹的出生地都不相同。对此情形,我曾感到非常自卑,因为一家人始终缺少安稳和像样的房子。自然麻雀也少来,燕子也不会光顾。而在别人的眼里,我家也始终被视为外来户。一个家,能否就地安居而生根,最清楚的并不一定就是这个家的家长,而往往是一对小小的燕子。记得在乡村小学校里,有一次老师讲到会预报天气的鸟时,首先提到的竟是小燕子。不过让我暗自难堪的是,老师叫家中有燕巢的同学举手时,在小树林般整齐向上伸长的小手臂中,惟一缺少的是我的小手臂。老师对我说,没关系,你家肯定是刚搬来此地不久,燕子还不熟悉,只要安居下来,有一天小燕子肯定会到你家筑巢的……
简介:目的了解脑卒中患者的认知功能损伤情况以及比较LOTCA与MMSE量表评定的效能。方法采用MMSE、LOTCA量表评定93例脑卒中后患者认知功能。结果脑卒中后患者MMSE量表评定显示左、右侧脑损伤在地点定向、近事记忆力、语言理解、句子书写、图形描绘等分项中存在差异(P<0.01)。LOTCA量表评定显示右侧大脑半球损伤组在定向力、知觉功能、模仿模拟能力等分项评分明显高于左侧大脑半球损伤组(P<0.01),左侧大脑半球损伤组在视觉空间觉、视运动组织及LOTCA量表讦定等评分显着高于右侧大脑半球损伤组,左、右侧大脑半球损伤组在意念运动性失用、物体失认、注意力障碍等方面具有显着性差异(P<0.01)。结论脑卒中患者中左、右侧大脑半球损伤后的各种认知功能障碍袅现不一,LOTCA量表评定较MMSE量表评定更适合于脑行为功能研究。
简介:目的探讨老年人脑外伤的临床特点,以提高治疗效果及减少其并发症的发生。方法对1998年7月~2005年6月收治的60岁以上的脑外伤病人502例,其中急性脑外伤377例,慢性硬膜下血肿125例,男女之比为4.3:1的临床资料进行了回顾性分析。结果老年人脑外伤时伴发病的累积发生率为61.6%:并发症较为严重,常有肺部感染、应急性溃疡、硬膜下积液等。本组总病死率为34.3%,其中急性脑外伤病死率44.9%,明显高于同期脑外伤病人的病死率(22.5%)。GCS评分13~15分的患者有47例恶化死亡。结论车祸已成为老年人颅脑损伤的主要致病因素之一,即使轻微的外力也可造成其严重脑组织损伤,入院时病情相对较轻的患者巾相当一部分人可以出现恶化。