简介:摘要目的探讨针对老年重症心力衰竭患者,对其完成ICU诊断以及临床治疗后获得的效果表现。方法选取我院2010年11月—2013年11月老年重症心力衰竭患者112例,通过抽签法将所有心力衰竭患者分为A1组(观察组56例)与A2组(对照组56例)。A2组常规治疗+厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。A1组常规治疗(利尿剂以及强心剂等)+厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔进行治疗。将A1组与A2组老年患者完成治疗后的1年作为本次随访的期限。对A1组与A2组患者NYHA心功能分级的情况以及临床死亡患者的例数给予观察。结果对A1组与A2组患者完成1年的随访后发现,患者在心功能NYHA分级的情况以及BNP等相关指标方面,表现为显著的改善(P<0.05)。在临床治疗有效率方面,A1组以及A2组患者之间差异明显(P<0.05)。结论针对老年重症心力衰竭患者,采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔给予治疗,患者心脏功能表现为显著的改善,成功凸显此种方法的临床应用意义。
简介:目的:对血液滤过装置在慢性充血性心力衰竭患者应用安全性和有效性进行评价。方法:选择在我院进行治疗的心力衰竭伴钠水潴留患者30例,均用药物治疗无效后采用血液滤过装置治疗,比较治疗前后心率、血压、呼吸困难等,进行疗效评价,及超滤前后的肌酐、尿素氮、钠钾离子以及pH值、HCO3-的变化。结果:经治疗后,患者的呼吸困难评分、肺部罗音、体重、踝关节周径、射血分数均有改变(P〈0.05),与治疗前相比有统计学意义,心率、血压没明显变化,血流动力学稳定。治疗前后检测患者血常规、肾功能、电解质无明显改变,治疗前后无统计学意义(P〉0.05)。本组无死亡病例发生。结论:血液超滤装置治疗慢性充血性心力衰竭伴钠水潴留疗效明显,且安全有效,值得推广应用。
简介:中图分类号R7文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0257-01摘要目的比较不同护理模式对慢性心力衰竭患者的住院天数、费用和疗效的影响.方法收集慢性心力衰竭患者126例,随机分为对照组和入网组,比较两组患者的乏力、胸闷、呼吸困难、紫绀、水肿、腹水改善的情况.结果①两组患者入院一般资料均明显差别;②与传统护理模式相比,新型护理模式可以显著减少慢性心力衰竭患者住院天数和费用,以及更好的改善患者心功能.结论对于慢性心力衰竭患者,更加严格的监测患者出入量及血压和心率的变化,对减少住院天数和费用,以及心功能的改善均具有重要的价值.关键词慢性心力衰竭护理管理心功能近年来,随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长,慢性心力衰竭(CHF)的发生率也呈逐年上升的趋势。①在人群中的发病率约为1.5%~2.0%,而65岁以上人群可在6%~10%。在我国,对有代表性的10个省市35~74岁15518人流行病学的调查,CHF的发病率为0.9%(男性0.7%,女性1.0%),随着年龄的增高,发病率也增加,65岁以上则为1.3%(男女分别为1.1%、1.%)。在美国据估计有500万慢性CHF患者,每年又约50万新被诊断的病历。1对象与方法1.1对象本研究选择2014年4月至2015年6月我院心内科住院及门诊明确诊断的CHF患者312例,其中实行全程综合管理干预的172例,没实行综合管理干预的患者即对照组140例。其中男148例,女164例,平均年龄(59.2±8.1)岁;根据随机和平衡的原则,将312例患者按随机数字表法原则随机分为干预组172例和对照组140例。入网前两组患者的心衰程度,药物治疗情况,对自己本身疾病的认知情况,家庭支持程度,文化程度上均没有显著性差异。在试验的一年里两组患者的药物治疗方面无显著性差异。1.2方法1.2.1诊断明确的CHF出院或门诊化验结果符合要求的患者填写的主要内容包括一般信息、心衰病程、心功能分级、以往心脏病治疗、以往特殊心脏检查(包括冠脉造影、PTCA、PTCA+stent、CABG、起搏器、射频消融、ECT)主诉、体检、特殊检查(心电图、超声心功等)、实验室检查、住院处理等十多个项目。再次住院时填写《住院心衰表》,每次住院都重新填一份《住院心衰表》。存入患者自己盼档案。1.2.2生活方式干预实验组患者进行有针对性的健康教育,如限盐(每日不超过5g)、戒烟、戒酒(可喝葡萄酒)、多吃青菜、水果和豆制品,少吃或不吃动物的内脏。1.2.3健康教育干预患者入网时护士要详细评估患者自己疾病的认知情况,从而有针对性的给患者提出指导和教育。每周护士给患者集中讲课一次,每两周主任给患者讲课一次,向患者讲授心脏的解剖、构成、CHF的发病原因、机理、症状、体征、用药、自我护理的技能,平时生活中注意各项、心理保健、家庭支持等医学常识和自我护重视的情况。1.2.4运动干预教育指导患者坚持每天做一些力所能及的有氧活动,如走步、坐座登车,以自己身体的承爱能力为限度,应从低水平逐渐增大,最初的目标心率应该是比休息时增加5~10次/分,或比立位时心率增加10~20次/分为宜。运动可采取间歇方式,如运动2~6分钟,休息1~2分钟,以后逐渐增加活动量,开始时持续时间为5~10分钟,以后逐渐延长,或者仅增加运动持续时间,然后再增加运动强度。不仅增加患者的活动耐力,而且可提高患者在自我概念方面的自我满意度,维持心理和情绪的稳定,即使客观参数没有改善,也能达到提高患者生活质量,满足其自尊的需要,设有心衰门诊,由心内科专职专家出诊。1.2.5院外随访干预出院后每2周随访一次,进行再教育活动,进一步调整防治方案,完善随访数据管理,增加患者的综合自我护理能力。提高患者用药的依从性,使患者养成健康的行为,特别要注重保证患者的心理平衡,情况稳定,如有病情加重情况,及时到医院复诊及住院。1.2.6两组患者症状体征比较无症状为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分,得分越多说明心功能越差。1.2.7统计处理两组计量资料用t检验,计数资料x2检验。各项检验指标比较用t检验,率统计刚x2检验。2结果2.1两组患者症状、体征的变化一年后对照组症状、体征有所改善,但不明显,而心衰网组患者一年后胸闷、乏力、呼吸困难、腹水、水肿、紫绀情况均高于对照组(P<0.01),也高于入网前的症状、体征(P<0.01),结果显示见表1。2.2两组患者生命体征和LVEF值的变化心衰网组患者的生命体征和EF值比对照组和入网前有明显好转(P<0.05),结果显示见表2。2.3两组患者治疗的依从性和满意度比较心衰组一年后患者治疗的依从性从56%上升到95%,其依从性明显提高(P<0.01),而对照组由55%上升到61%,差异无显著性,两组患者治疗依从性比较差异有显著性(P<0.01),心衰网患者满意度从入网时的57%上升到98%,有显著提高(P(0.01),而对照组从56%上升到65%,改善不显著。2.4两组患者住院次数、平均住院曰和并发症比较心衰网组住院次数、平均住院日和并发症都较对照组明显降低(P<0.05),结果显示,建立心衰网,对患者实施全程综合管理效果显著。
简介:摘要目的研究和分析心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义。方法选取2012年1月-2015年1月期间在本院接受治疗的45例慢性心力衰竭患者进行临床诊断研究,采用心脏彩超对患者进行左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等测量。将45例患者根据左心室的射血分数分为实验组22例和对照组23例,实验组射血分数正常,对照组射血分数较低。对两组患者进行治疗前和治疗后的左心室射血分数测试。结果实验组患者治疗前后的左心室射血分数无明显的差异,对照组患者治疗前后的左心室射血分数具有明显的差异,实验组和对照组患者之间的左心室射血分数差异显著(P<0.05)。结论心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时具有良好的作用,左室诊断多病因心力衰竭的临床应用价值较高,对于患者的诊断和后续的治疗能够产生积极的影响,值得在临床诊断中广泛推广和应用。
简介:目的分析研究老年人慢性心力衰竭合并低钠血症的临床治疗效果应用。方法选自2005年1月至2013年6月我科住院患者中慢性心衰并发低钠血症患者70例,对慢性心衰并发低钠血症原因进行分析,积极采取综合治疗,针对其并发症采取相应处理措施,并对其治疗效果进行对比分析。结果本文70例患者中,显效45例,占总数的64.29%;好转22例,占总数的31.43%;无效一共有3例,占总数的4.28%,临床总体有效率为95.71%。结论对老年人慢性心衰合并低钠血症采取综合治疗,初期对钠盐不用过分限制,应用利尿剂,适当补钾及补镁,同时联合糖皮质激素以及强心剂、ACEI、β受体阻滞剂等治疗措施,大部分低钠血症都可以获得良好的纠正,使患者健康生活质量得到保障。
简介:中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0258-02摘要慢性心力衰竭具有高患病率和高死亡率的特点,笔者总结了慢性心力衰竭的护理体会,认为恰当的心理辅导、健康教育、饮食护理及运动训练能够辅助药物治疗,提高患者的运动耐量及生活质量,降低再住院率;指出应不断增加护士自身知识水平,用药过程中及用药后严密观察,降低药物不良反应的发生。
简介:摘要目的探讨低钠血症对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏功能及预后的影响。方法选择2006年6月至2014年10月间收治的CHF患者1205例,分析心功能分级与低钠血症发生率,低钠血症程度与病死率的关系。结果低钠血症发生率为11.29%(136/1205)。Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者的低钠血症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅳ级患者的低钠血症发生率最高(P<0.05或0.01)。轻度、中度及重度患者的病死率比较差异有统计学意义(P<0.01),重度患者的病死率最高(P<0.05或0.01)。结论CHF心功能越差,低钠血症发生率越高,而低钠血症程度越重,CHF患者病死率越高,临床诊治过程中应高度重视低钠血症的发现及纠正。