简介：目的回顾性研究脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及影响生存时间的相关因素分析.方法伽玛刀治疗50例脑转移瘤患者(174个病灶).通过Kaplan--Meier法时序检验(logranktest)对影响患者生存时间的因素进行单变量统计学分析.结果中位生存时间8个月(3～28个月),平均生存时间为10.35个月.对伽玛刀治疗后的生存时间有明显影响的因素是:患者年龄;原发病灶切除;全脑放疗;原发病灶切除+化疗.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.

简介：目的探讨根据以神经系统症状和体征为首发症状的脑转移瘤发病特点及临床表现进行深入检查，确立疾病原发病灶得到及早治疗。方法结合36例患者的发病特点、临床表现、治疗过程进一步检查进行分析。结果脑转移瘤在临床诊断中易与脑血管疾病、原发脑肿瘤相混淆，确定脑转移瘤后应完善检查，寻找原发病灶对疾病的治疗具有重要的临床意义，避免疾病的误诊误治发生。

简介：脑转移是目前肿瘤治疗的难点之一，既往治疗主要以全脑放疗为首选，但全脑放疗后疗效差以及明显影响治疗后长期存活患者的生活质量。所以脑转移的治疗应根据不同预后行个体化治疗。目前基于RTOG研究的GradedPrognosticAssessment评分在国内外广泛使用。对于GPA高的患者，建议采用积极的治疗手段，如全脑放疗联合手术或者立体定向放射治疗，部分患者可考虑使用手术联合立体定向放射治疗；对于GPA低的患者，仍以全脑放疗为首选,部分患者可考虑采用联合分子靶向药物治疗。考虑到全脑放疗的脑功能损伤与海马结构照射有关，越来越多研究开始探索全脑放疗中保护海马的新策略。

简介：肿瘤转移是恶性肿瘤的重要生物学特征之一，也是恶性肿瘤患者预后不良的主要因素之一。对转移瘤形成的研究有多种理论，如：转移肿瘤干细胞理论，“种子和土壤”学说。近年研究发现，肿瘤微环境（tumormicroenvironment）对于肿瘤形成、增殖、侵袭及转移具有重要意义，转移瘤的形成与其周围的微环境存在密切关系，本文就肿瘤微环境与转移瘤的关系做一综述。

简介：

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简介：摘要目的探讨放射治疗脑转移瘤患者的临床疗效。方法将52例脑转移瘤随机分为观察组和对照组各26例。对照组行立体定向放射治疗，观察组采取全脑放射治疗+立体定向放射治疗。结果观察组有效率明显高于对照组（50.00%vs26.93%）（P<0.05）；12、24个月疾病控制率明显高于对照组（61.54%vs38.46%,38.46%vs19.23%）（P<0.05）。结论全脑放射治疗同步立体定向放射治疗能有效抑制脑转移瘤生长，提高局部控制率。

简介：脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,近年来发病率逐年上升。由于传统药物和观念的限制,化疗在脑转移癌治疗中的作用一直未被重视。近年来随着一些新药的尝试和观念的改变,转移瘤化疗的研究有了很大的进步。本文综述了近年来国内外化疗及化疗加全脑放疗治疗脑转移瘤相关的临床研究,显示化疗对敏感肿瘤引起的脑转移有一定疗效;对一些化疗不敏感肿瘤,全脑放疗加化疗没有明确而有力的生存期的获益,但增加了患者的反应率。目前缺少有关脑转移瘤化疗的随机大样本对照研究,这也是今后脑转移瘤化疗的研究方向。分子靶向药物治疗也是今后治疗脑转移瘤的一个热点。

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简介：摘要目的分析先行性脑转移瘤的CT表现特征。方法对29例经临床和病理证实为先行性脑转移瘤的CT表现作回顾性分析。结果该组患者中SCT平扫共检出患者26例，病灶55个；SCT增强扫描共检查患者29例，病灶69个；CT增强扫描比平扫多发现约10%的阳性病例，多发现病灶个数约20%。病灶中无瘤周水肿者13个（约19%），瘤周水肿明显者50个（约72%），瘤周轻度水肿者6个（约9%）。结论头颅CT增强扫描可以增加转移瘤灶的检出，多发或多种形态并存的强化灶、瘤周水肿明显是其特征性表现。

简介：单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突。全脑放疗较局部治疗（立体定向放射外科和手术）减少颅内新发病灶。单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤。对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗。全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分。对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论。对于多发脑转移瘤、KPS〈70分的患者联合治疗能改善生存。全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异。

简介：摘要目的探讨脑转移瘤全脑加三维适形放疗的疗效。方法全脑放疗30～40Gy/3～4周，再行三维适形放疗，放射治疗补量20～32Gy，病灶总剂量达55～60Gy。结果全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤获得了很好的疗效。

简介：背景与目的：随着医疗技术的进步,肿瘤患者生存时间延长,脑转移瘤的发病率明显上升,但总体预后还很差,关于治疗模式的选择还存在很大的争议。本文总结中山大学肿瘤防治中心脑转移瘤患者临床资料,分析疾病特点以及与预后相关的各种可能因素,旨在为脑转移瘤的诊治提供参考。方法：收集1984年1月至2010年7月在中山大学肿瘤防治中心治疗经影像学或病理诊断的脑转移瘤患者的临床资料。总结所有可能与患者预后相关的因素,包括：患者的基本信息,原发灶的诊治情况,有无脑外转移灶,原发灶与脑转移瘤诊断的间隔时间,诊断依据,临床表现,病灶大小、部位、数目,治疗方法,KPS评分等。根据上述资料,将患者纳入RPAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级3个亚组,进行生存分析。结果：共收集到1448例脑转移瘤患者,男性953例（65.8%）,女性495例（34.2%）,诊断为脑转移瘤时的中位年龄为55岁。原发灶中,肺癌1173例（81.0%）、乳腺癌84例（5.8%）、结直肠癌43例（3.0%）、肝癌23例（1.6%）。457例（39.8%）患者在诊断脑转移瘤之前存在脑外转移灶,原发灶与脑转移诊断的平均间隔时间为8.7个月。898例（62.0%）患者诊断依据为颅脑MRI,524例（36.2%）为颅脑CT,26例（1.8%）为PET-CT。944例（65.2%）患者的转移灶位于幕上,其中额叶及顶叶最为常见;单发病灶522例（36%）,201例（13.9%）具有两个病灶,621例（42.9%）具有两个以上病灶。临床表现中,头痛呕吐378例（26.1%）,运动感觉障碍364例（25.1%）,精神变差或体重下降230例（16.0%）,无症状203例（14.0%）。379例（26.1%）患者接受了全脑放疗联合化疗,110例（7.6%）接受了单纯全脑放疗,23例（1.6%）全脑放疗后联合手术,42例（2.9%）联合立体定向放射外科治疗。107例（7.4%）患者接受了手术治疗。854例患者具有完整的生存随访资料,中位生存时间为9.5个月;6个月、12�

简介：脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,约占脑肿瘤的15%～30%[1];全身各处恶性肿瘤均可转移到脑部,其原发肿瘤以肺癌最常见.随着影像学技术的发展,CT、MRI对肺癌脑转移瘤的临床诊断有十分重要的作用.现回顾性分析我院2006年9月～2012年11月经手术病理及临床证实为肺癌脑转移瘤34例患者的临床及影像资料,旨在提高对本病的诊断水平.

简介：

简介：摘要目的对肺癌脑转移行手术治疗的患者进行预后相关因素分析。方法回顾性收集2016年1月至2018年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院神经外科行手术治疗的肺癌脑转移患者的临床资料，获得完整的资料共83例，单因素分析采用log-rank法，多因素分析采用Cox风险比例模型，应用R软件将影响因素绘制成列线图并进行验证。结果83例患者的中位总生存期(OS)为27.0个月。单纯手术患者中位OS为15.7个月，手术联合放疗、化疗或靶向治疗患者的中位OS为27.7个月，差异有统计学意义(χ2＝8.735，P＝0.003)。单因素分析结果显示，性别(χ2＝4.652，P＝0.031)、有无吸烟史(χ2＝8.239，P＝0.004)、术后是否靶向治疗(χ2＝13.697，P<0.001)、术后有无辅助治疗(χ2＝8.735，P＝0.003)、转移灶病理(χ2＝11.799，P＝0.001)、肺肿瘤相关分子分级预后评估指数(Lung-molGPA)评分(χ2＝11.333，P＝0.004)可影响患者OS。多因素分析结果显示，吸烟史(HR＝0.311，95%CI为0.107～0.901，P＝0.031)、术后靶向治疗(HR＝3.563，95%CI为1.286～9.868，P＝0.015)、转移灶病理(HR＝0.364，95%CI为0.137～0.965，P＝0.042)、Lung-molGPA评分(HR＝0.595，95%CI为0.374～0.946，P＝0.028)是影响肺癌脑转移手术患者OS的独立预后因素。为了进一步个体化评估患者预后，采用以上4个独立的预后因素绘制了列线图，该模型准确度较高，能较好地评估患者的预后生存情况。结论有手术指征的肺癌脑转移患者能从手术中受益，术后积极辅助治疗可进一步延长患者OS。采用吸烟、靶向治疗、转移灶病理、Lung-molGPA评分4个因素构建的列线图可以很好地个体化评估患者预后并指导临床治疗。

简介：国内资料报道脑转移瘤占颅内肿瘤的3.5%～10%[1],国外报道占23.3%[2].近年来随着CT、MRI等检查手段的发展,检出率明显提高;另外一方面,随着医疗整体水平的提高,癌症患者的生存时间延长,因此脑转移瘤临床发病率有逐年上升的趋势,据美国国家癌症研究所[3](NationalCancerInstitute,NCI)2000年资料,癌症患者有20%～40%最终发生脑转移.本文对1993年3月至2002年3月收住我院的238例脑转移瘤病人的资料进行综合分析如下.

简介：摘要目的分析脑脓肿与脑转移瘤的CT表现，探讨其诊断与鉴别诊断价值。方法对CT检查并经手术或脑穿刺病理证实的脑脓肿6例，脑转移瘤4例，观察分析其临床及CT表现。结果脑脓肿多以全身或局部感染为首发症状。血象及脑脊液检查呈炎性改变，病灶多为单发，呈环状强化，内壁光整，外壁略不规则，灶周有轻中度水肿。脑转移瘤常以颅内压增高为首发症状。血象及脑脊液检查正常。病灶常为多发，小瘤灶多呈结节状强化，较大病灶主要为环状强化，壁厚薄不均，部分可见壁结节，灶周见大范围指状水肿。结论脑脓肿与脑转移瘤各具其临床表现及CT征象。结合临床及相关化验检查，CT能对其进行诊断及鉴别诊断。

简介：

简介：摘要目的比较新型脑转移瘤治疗技术HyperArc与容积调强弧形治疗(VMAT)技术在剂量学参数及计划复杂性方面差异。方法选取26例脑转移瘤患者，处方为9 Gy 3次、6 Gy 5次，分别采用HyperArc (HA)、共面(Cop)及非共面(Non-cop) VMAT技术进行计划设计。比较3种计划靶区(PTV) RTOG适形指数(RTOG CI)、Paddick CI、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI)，脑干Dmax以及Brain-PTV的V2Gy-V26Gy。此外，对机器跳数以及计划复杂性参数(包括MCSv和ALPO)进行比较。结果为了防止治疗时脱靶，所有计划RTOG CI都>1.1。对于Paddick CI，HA计划的高于Cop和Non-cop VMAT (0.89±0.019∶0.88±0.017，P＝0.001和0.89±0.019∶0.87±0.036，P＝0.003)。对于GI，HA计划的跌落最快(3.35±0.64)，其次为Non-cop VMAT (3.70±0.80)，最差为Cop VMAT (4.90±1.85)。对于脑干Dmax，HA计划低于Non-cop VMAT计划[(604.14±531.61) cGy∶(682.75±558.22) cGy)，P<0.05]。对于V12Gy和V24Gy，HA计划都低于VMAT计划(均P<0.05)。对于机器跳数，HA计划低于Non-cop VMAT、Cop VMAT计划(2 872.60±566.93∶3 771.28±1 022.38、2 872.60±566.93∶4 494.08±1 323.09，均P<0.05)。计划复杂性方面，Cop VMAT计划的MCSv最低，即复杂度最高(P<0.05)；HA计划的ALPO较Non-cop更高，即HA计划复杂度较低(P<0.05)。结论对于脑转移瘤治疗，HyperArc较VMAT技术有更好的靶区适形性和剂量跌落，对脑干及正常脑组织保护更好，且计划复杂性也较低。