简介:摘要目的探讨表格式护理记录单在普外科的临床应用效果。方法2011年1月~2011年7月住院患者300例,随机分为对照组和观察组各150例,采用传统式和表格式护理记录单,同时病情变化及护理的相关内容等进行记录,比较采用不同记录单进行记录所用的时间及效果。结果应用表格式护理记录单进行记录的时间明显短于传统护理记录单(P<0.05),漏记率明显低于传统护理记录单(P<0.05)。结论表格式护理记录单的应用能有效减少护士书写护理记录的时间,提高护理记录的质量,提高患者的满意度。
简介:卫生部于2010年1月在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”,其主题是“夯实基础护理,提供满意服务”。我科针对这一主题提出了相关举措,尤其在护理文书上做了大量的研究改进。2003年病历书写规范明确提出护理记录分为一般病人护理记录、危重病人护理记录和手术护理记录,其中从记录频次到内容均呈文书式体现。随着临床护理不断发展,2010年病历书写规范对相关内容进行了适当删减调整。为节省护理文书记录时间,增加与病人直接接触与交流时间,我科在病历书写规范的前提下,设计了部分表格式护理文书,并于2011年3月将表格式护理文书正式用于临床,经过临床实践,反复听取一线护士使用反馈,多次修改完善,获得满意效果。1表格式护理文书的设计与应用
简介:护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分。由于护理人员的缺编,护理工作量超负,如何有效减少护理人员的书写工作量,是急待解决的问题。
简介:摘要 目的 分析专科化表格式护理交接单在外科病房的应用效果,以提高外科患者交接班质量,保证患者安全。方法 选取2019年12月至2020年12月外科住院治疗患者300例,按住院先后顺序分为对照组与观察组各150例,对照组患者交接过程中采用传统交接记录单,观察组患者采用专科化表格式护理交接单,对比两组患者每日晨间交接班时长、出院患者满意度、医护满意度。结果 观察组与对照组交接班时长无显著性差异(P>0.05),观察组与对照组交接班时间无显著性差异(P>0.05),出院患者满意度、护士满意度均显著提高(P
简介:摘要目的探讨自行设计的RICU特护记录单在临床上的应用.方法随机抽取2012年9月至2013年4月入住RICU的患者各30例,分为对照组和观察组,对两种小结式记录的护士书写时间、书写质量及书写记录的错误发生率进行比较.结果表格式小结记录书写时间和书写质量均优于传统文字式护理小结记录方式.结论自行设计的RICU特护记录单有益于提升护理质量.关键词护理记录;表格式小结;特护记录单TheclinicaleffectofICUcarerecordtableformatZhangjunlizhangshaominglinliliuleiAbstractAimToexamtheclinicaleffectofICUpatientcarerecordinatableformatdesignedbyus.Method60patientsinRICUweredividedintotwogroupsatrandomfromSeptember2012toApril2013.Thecomparisonoftwogroupsincludesthetime,qualityanderrorfrequencyofrecordwriting.ResultsCarerecordinatableformatisbetterthantraditionalmethodinthetime,qualityofrecordwriting.ConclusionRICUpatientcarerecordtableformatisbenefiGcialtoKienycrewaosredsqualityofpatientcarerecords.Carerecord;Tableformat;Specialcarerecordsheet中图分类号R56文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0005-02