简介：摘要目的分析超声造影(CEUS)肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2017版和增强CT(CECT)/MRI LI-RADS 2018版对长径≤2 cm肝微小病灶分类的一致性及差异性。方法回顾性收集2018年1月至2019年6月在天津市第三中心医院同时接受CEUS和CECT或钆塞酸二钠增强磁共振成像(EOB-MRI)检查且具有肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)高危风险的145例患者共145个病灶，按照CEUS LI-RADS 2017版和CECT/MRI LI-RADS 2018版分类标准对病灶进行LI-RADS分类。通过Kappa检验评估两种影像学LI-RADS分类的一致性。并对CEUS和CECT/MRI LI-RADS分类不一致的病灶行进一步分析。结果145个病灶长径为(1.65±0.33)cm。CEUS及CECT/MRI分类为LR-3、4、5、M病灶数分别为16、23、90、16个和25、31、87、2个。CEUS分类为LR-5、M共106个(73.1%)，CECT/MRI分类为LR-5、M共89个(61.4%)，差异有统计学意义(P＝0.033)。CEUS及CECT/MRI分类为LR-3、4、5类中HCC的阳性预测值分别为37.5%、52.2%、97.8%和56.0%、64.5%、96.6%。56个病灶CEUS与CECT/MRI LI-RADS分类不一致。CECT/MRI分类LR-3、4类中28个被CEUS上调为LR-4、5类，HCC所占比例为82.1%。CEUS分类LR-3、4类中14个被CECT/MRI分类上调，HCC所占比例为85.7%。结论CECT/MRI及CEUS中LR-5类对HCC均具有较高的阳性预测值，但二者对LI-RADS分类的一致性较差。CEUS分类为LR-5、M病灶数较CECT/MRI显著增多。CECT/MRI分类LR-3、4类中HCC比例高于CEUS。

简介：摘要 三级公立医院面对国家战略、公众需求纷纷开始探索合作建立医联体，研究发现纵向紧密型医联体在运营效率、效果上更具优势。本文针对核心医院与基层医院的文化差异，在变异学理论的指导下，分别从制度文化、行为文化和精神文化等方面探索纵向紧密型医联体医院文化融合，促进医联体快速健康可持续发展。

简介：摘要目的探讨基于计划行为理论视角的带教模式在血液内科实习护生中的应用效果。方法采用便利抽样法，于2018年5月—2020年5月选取滨州医学院烟台附属医院的80名血液内科实习护生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理教学，观察组在对照组基础上采用基于计划行为理论视角的护理教学模式。比较两组护生护理技能考核成绩、核心能力、共情能力及对教学效果的个人评价。结果观察组护理技能考核成绩、核心能力量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组共情能力总分及各维度得分均较干预前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对教学效果的个人评价5项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于计划行为理论视角的带教模式应用于血液内科实习护生效果较好，可提升其护理技能、核心能力、共情能力，提高护生对教学效果的满意度。

简介：摘要目的比较2019欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR)系统性红斑狼疮(SLE)分类标准与ACR1997、系统性狼疮国际合作组(SLICC)2012标准在儿童SLE中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年5月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科确诊的182例SLE患儿及163例非SLE结缔组织病患儿的临床资料。按照ACR1997、SLICC2012和2019EULAR/ACR的SLE分类标准对其临床表现及实验室数据进行填表，统计标准诊断率。结果1．SLE组与非SLE组患儿发热(21.4%比8.0%)、皮肤损害(54.9%比31.9%)、非瘢痕性脱发(3.8%比0)、肾损害(41.2%比5.5%)、神经系统损害(7.7%比1.8%)、血液系统异常「白细胞减少(32.4%比1.8%)、血小板减少(31.9%比0)」、补体降低(83.5%比12.9%)、抗核抗体(98.4%比23.3%)、抗双链DNA抗体(94.0%比8.6%)、抗Sm抗体(19.2%比0)、抗磷脂抗体(16.5%比3.7%)阳性率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；但口腔溃疡、滑膜炎、浆膜炎、直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.ACR1997、SLICC2012、2019EULAR/ACR分类标准的敏感性分别为67.0%(122/182例)、95.6%(174/182例)、97.8%(178/182例)(P<0.001)，特异性分别为99.4%(162/163例)、98.2%(160/163例)、94.5%(154/163例)(P＝0.016)；在准确度上，三者分别为82.3%(284/345例)、96.8%(334/345例)、96.2%(332/345例)，差异有统计学意义(P<0.001)。3.临床确诊SLE患儿中，仅120例(65.9%)同时符合3个分类标准；仅符合2019EULAR/ACR分类标准者共8例，其中7例为单脏器受累；不符合2019EULAR/ACR标准共4例，其中3例为抗核抗体阴性。4.SLICC2012和2019EULAR/ACR标准对重要脏器损害的SLE患者敏感性较ACR1997高；2019EULAR/ACR分类标准评分与疾病活动度呈正相关(R2＝0.451，P<0.001)。结论2019EULAR/ACR分类标准对儿童SLE患者的敏感性优于ACR1997和SLICC2012，有利于疾病早期诊断及单脏器、重要脏器受累患者的识别，虽然特异性略低，但同样值得临床应用。

简介：摘要目的探索年龄、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）对符合波塞冬分类标准“预期低预后人群”的促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）早期治疗结局的预测价值。方法本研究回顾性分析2017年3月1日至2018年12月31日期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心，满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期资料。按年龄、AMH及AFC分为A组（年龄<35岁、AFC<5且AMH<1.2 μg/L）、B组（年龄≥35岁、AFC<5且AMH<1.2 μg/L）、C组（AFC<5且AMH≥1.2 μg/L）、D组（年龄<35岁、AFC≥5且AMH<1.2 μg/L）和E组（年龄≥35岁、AFC≥5且AMH<1.2 μg/L），比较各组一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果共计纳入6745个满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期。A、B组患者选用微刺激方案及自然周期取卵比例［A组15.8%（158/1000）、6.4%（64/1000）；B组28.1%（659/2342）、17.7%（414/2342）］显著高于C、D、E组［C组6.4%（54/845）、1.1%（9/845）；D组5.8%（63/1077）、0.8%（9/1077）；E组11.0%（163/1481）、0.9%（14/1481），P<0.001］。A、B组患者获卵数［4（2，6）枚，3（2，5）枚］显著低于D、E组［7（4，10）枚，6（3，8）枚］（P均<0.001）。新鲜移植周期中，年轻患者（A组、D组）的临床妊娠率［39.2%（200/510）、37.2%（272/731）］、着床率［28.4%（251/883）、26.7%（355/1332）］、活产率［24.9%（127/510）、22.3%（163/731）］显著高于高龄患者［B组：21.5%（238/1109）、14.9%（266/1787）、10.4%（115/1109）；E组：23.5%（212/903）、15.4%（243/1581）、11.8%（107/903）］（P均<0.001）。A、B组患者移植周期取消率［49.0%（490/1000）、52.6%（1233/2342）］显著高于其他三组［C组34.1%（288/845）、D组32.1%（346/1077）、E组39.0%（578/1481），P<0.001］，且因为无可移植胚胎、未获卵而取消移植周期的比例达3/4。结论波塞冬标准对于预期低预后的人群，有较好的预测作用。AMH作为一个客观指标，对于临床妊娠率有较好的预测价值，而AFC较多的患者，预示较高的获卵数。低卵巢储备的年轻患者（即波塞冬3组），移植周期临床妊娠率尚可，但因未获卵、无可移植胚胎取消周期比例较高，每取卵周期活产率仍较低。

简介：摘要目的分析影响三级专科医院学科建设发展的因素，尝试提出学科提升措施，以期对其它医疗机构学科建设提供借鉴参考。方法以河南省某专科医院为案例，分析其学科建设的现状，总结近年来该医院通过改善学科建设措施促进质量发展的具体实践，分析高质量发展目标下制约医院学科发展的主要因素和面临的挑战，探索进一步改进措施。结果近年来专科医院管理和发展的实践表明，做好学科定位、重视人才团队的构建、鼓励科技创新、加强交流合作和创建科研平台等因素是影响学科建设水平的重要因素。面对新的高质量目标下医院存在的新问题，在发展的基础上进一步探索深化学科建设的新举措是医院持续发展的保障。结论聚焦学科发展方向，加强人才梯队建设，鼓励科技创新，提升医疗水平，深化国内外合作交流，加强平台保障，可以有力促进学科建设发展并实现医院的高质量发展及全民眼健康的目标。

简介：摘要妇女健康是全民健康的基石。新中国成立70年来，在中国共产党领导下建立了包括100多部法律法规在内的全面保障妇女权益和健康的法律体系和政策，妇女权益和全生命周期健康得到有效保障。中国妇女健康状况显著提升，妇女保健服务形式与可及性不断完善，妇女保健队伍建设不断增强，彰显出中国共产党矢志不渝地将人民健康放在首位的初心和砥砺奋进的行动。

简介：摘要妇女健康是全民健康的基石。新中国成立70年来，在中国共产党领导下建立了包括100多部法律法规在内的全面保障妇女权益和健康的法律体系和政策，妇女权益和全生命周期健康得到有效保障。中国妇女健康状况显著提升，妇女保健服务形式与可及性不断完善，妇女保健队伍建设不断增强，彰显出中国共产党矢志不渝地将人民健康放在首位的初心和砥砺奋进的行动。

简介：摘要：2021年我国正式进入《民法典》时代，熟悉并用活《民法典》中医疗相关法律法规对保障医务人员权益、营造良好的医患关系至关重要。结合医务人员的工作特点，对《民法典》涉及的医疗法律法规学习现状及学习意愿利用“问卷星”进行问卷调查，为探索一套适合医务人员学习的方法和途径提供依据。

简介：摘要：随着人类医疗健康及科学技术不断发展，我国医疗科研走在世界前沿，随之而来国民医学营养方面也逐渐成为新的浪潮且被重视起来，这股浪潮为医学营养行业带来了强劲动力的同时，商业模式的概念也贯穿而至，随着时间的推移，公司必须根据多样化趋势调整医学营养的商业模式才能得到最大的受益。因此，本文基于我国对医学营养应用领域及视角来探析S2B2C商业模式。

简介：摘要目的从学科规范化引文影响力(CNCI)视角分析某高校附属医院2015—2019年发表的SCI论文基本情况与特征，为SCI论文科研管理政策调整提供参考依据。方法从该医院的科研管理系统中检索2015—2019年以第一或通讯单位完成的SCI收录论文，利用Web of Science、InCites数据库获取该组论文的期刊、影响因子、JCR分区及学科规范化引文影响力等指标数据，运用SPSS 21.0统计软件进行描述性及卡方检验。结果该高校附属医院在2015—2019年发表SCI论文3 201篇，数量呈现增长趋势。论文以1<IF<3区间最多，占比44.92%；其次为3<IF<5区间，占比32.27%。论文集中在Q2区期刊，占比31.52%，Q1和Q3区期刊各占比25%。从学科规范化引文影响力角度来看，2015—2017年度论文的篇均CNCI小于1，2018—2019年度论文的篇均CNCI大于1，不同年度之间的CNCI无统计学差异。IF小于3的论文篇均CNCI小于1，IF大于3的论文篇均CNCI大于1，高影响因子论文的高CNCI比例更高；Q1、Q2区论文的篇均CNCI大于1，Q3、Q4区论文的篇均CNCI小于1，Q1区论文的高CNCI比例更高。结论不同科研管理视角下得出的评价结论并不一致，在期刊分区基础上的CNCI分层综合评价更为合理。在新时期不唯论文数量和影响因子等指标的情况下，遴选学科领域内的顶级期刊，同时将学科规范化引文影响力等综合评价指标应用于科技论文管理评价具有一定的现实意义。

简介：摘要：随着医药卫生体制改革不断推进，药品加成和耗材加成的取消、医保支付方式的改革等使得公立医院的经营环境日益变化，公立医院必须改变以往粗放的经营管理模式，不断精细化自身管理，提高资源利用率，向管理要效益。本文在深入分析当前政策背景的基础上，通过分析当前医院全面预算管理和成本管理过程中存在的问题，提出相应的解决措施。医院只有高度重视财务管理工作，才能实现高质量发展。全面预算管理和成本管理是财务管理非常重要的两个抓手，公立医院应当从各方面给予高度重视和保障，促进公立医院健康稳定发展。