简介:摘要目的探讨冠状动脉痉挛综合征(coronaryarteryspasmsyndrome,CASS)的临床特点,提高对本病的认识。方法对我科近年收治的2例CASS的临床资料进行回顾性分析。结果本组例1因胸腔穿刺后突发剧烈胸痛、全身紫绀、低血压、心电图V2~V6ST段弓背向上型抬高,拟诊“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,转上级医院冠状动脉造影正常,考虑冠状动脉持久痉挛导致心肌梗死;例2因反复胸痛意识障碍1年就诊,发作间期多次常规心电图及24h长程心电图均仅2、3、aVF、V4~V6ST-T非特异性改变,住院发作时急查心电图示2、3、aVFST段弓背向上型抬高,1、aVL、V4~V5ST段水平压低,3度房室传导阻滞,转上级医院冠状动脉造影示RCA近段狭窄30%,考虑右冠状动脉痉挛,安装永久起搏器预防猝死。结论CASS在我国并非少见,只有极少数患者能捕捉到发作时的心电图,基层医院医师接诊缺血性胸痛患者,特别是伴发作性2个以上相关导联ST段弓背向上型抬高者,应想到冠状动脉痉挛综合征的可能,避免不适当的诊疗。
简介:摘要目的讨论格林巴利综合征临床诊疗。方法根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗。结论主要是支持治疗、心理治疗及理疗直至自然恢复。良好的护理,喂养进食,液体平衡,注意吞咽困难,有的需要机械通气治疗。用非类固醇抗炎药物或鸦片类药可减轻疼痛,皮质类固醇可缓解一些患者严重的根性躯干疼痛和肢体疼痛。小剂量皮下应用肝素(5000U,2次/d)用于预防静脉血栓形成,直到患者可开始行走。较严重的患者要进行肺活量(FVC)监护。对于病情迅速加重伴呼吸肌麻痹和呼吸功能衰竭的严重病例,可用血浆置换。对发病几周后病情仍缓慢恶化的患者(如慢性炎症性脱髓鞘多神经病),使用皮质类固醇激素可缓解病情,病情恢复后可缓慢停药。皮质类固醇不能缓解的患者可用硫唑嘌呤或输注入免疫球蛋白有效。