简介：摘要目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对失眠患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响，评价临床疗效。方法选择60例失眠患者分为rTMS组和对照组，各30例。对照组采用常规药物治疗，每晚口服安定5mg，rTMS组行经颅磁刺激治疗，疗程均为14d，通过PSQI进行治疗前后的自身以及组间比较观察临床疗效。结果治疗后两组患者的PSQI评分较治疗前均有改善(P＜0.05)，治疗后rTMS组与对照组相比，睡眠时间增加，睡眠结构趋于正常。结论经颅磁刺激对失眠患者有明显疗效，不仅能够提高失眠患者的夜间睡眠质量，而且能够改善失眠患者白昼的机能状态，从而提高失眠患者的昼间生活工作质量。

简介：摘要目的探讨术前评分制在降低产科麻醉风险中的优越性。方法总结近两年行剖宫产手术产妇6200例，术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力，结合妊娠产妇病理生理进行评分，根据评分把产妇分为5个等级并与美国麻醉医师协会ASA评估相对应，选择合适的麻醉方法、药物、监测及预防措施，并作相应的术前准备。结果6200例产妇，2例转上级医院治疗。4620例产妇施行了硬腰联合麻醉，术中低血压者给予麻黄碱以及快速输液后血压正常，肌松、止痛好，麻醉效果满意。1424例施行了硬膜外麻醉，其中氯胺酮辅助用药60例。300例高血压患者施行两点穿刺置管法，血压波动<20%,效果满意。136例施行全身麻醉，其中5例产妇产后出血，进行子宫切除。30例产妇因宫缩乏力，给予宫腔填塞纱布或背带缝合或结扎子宫动脉，预后良好。这6200例手术，无一例产妇死亡和严重并发症的发生。新生儿娩出后即刻Apgar评分，新生儿复苏92例。结论对于高危妊娠产妇，对危险因素实行量化评分是选择合适的麻醉方法、做好充分的术前准备、降低产科麻醉风险、保障母婴安全的重措施。

简介：摘要目的总结分析在急性上消化道出血患者评价中Blatchford和Rockall评分对应的应用价值。方法以2016年1月至12月我科收治的49例完成胃镜检查的急性上消化道出血患者为研究对象，对所有患者分别采用Blatchford评分以及Rockall评分进行评价，比较分析两种不同评价方法评价的危险度以及临床救治结果。结果在危险性评分2分以下的患者数量方面，Blatchford评分少于Rockall评分（P<0.05），具有统计学意义。49例患者在临床救治过程中的难易程度和两种评分分类方法基本保持一致。49例患者中再出血3例，死亡1例。结论对于急性上消化道出血在临床评价中采用Blatchford评分或者Rockall评分都符合患者临床急救分类，在实际应用中，可将Blatchford评分标准和Rockall评分标准结合起来，这样可保证不同危险程度的患者及时得到救治，提高救治的针对性。

简介：摘要目的探讨研究产后出血危险因素及高危评分系统临床价值。方法这次研究对象共58例，分为两组，其中研究组29例，采用产后出血危险因素及高危评分系统，对照组29例，不采用产后出血危险因素及高危评分系统；分析研究两组孕妇的出血危险因素，并评价产后出血高危因素评分系统的效果。结果研究组2出血率为3.45%，对照组出血率为10.34%，明显高于研究组；研究输红细胞率为3.45%，输血小板率为0，对照组输红细胞率为6.90%，输血小板率为3.45%，明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论产后出血危险因素及高危评分系统能够有效降低孕妇的产后出血率、输红细胞率以及输血小板率，值得推广。

简介：摘要目的探讨APACHEⅡ评分对感染性休克患者预后判断的价值。方法选取我院2016年3月至2016年12月收治的感染性休克37例患者，其中32例存活（存活组）、5例死亡（死亡组），记录患者入院1d内APACHEⅡ评分，并对其进行ROC曲线分析。结果存活组患者住院时间、APACHEⅡ评分均比死亡组少，对比差异明显(P＜0.05)。随着APACHEⅡ评分逐渐增加，感染性休克患者死亡率也逐渐上升。根据ROC曲线APACHEⅡ评分判断死亡最佳诊断界点为20.60分，特异性与敏感性为96.83％、87.65％。结论APACHEⅡ评分可预测感染性休克病情严重程度，同时也能判断预后，APACHEⅡ评分不低于20.60分可作为死亡预警指标。

简介：摘要目的对ICU护理工作中重症监护护理评分系统的应用效果进行探讨。方法以我院2014年2月-2015年2月在ICU收治的40例重症患者为对象，将其随机分为对照组（20例）与观察组（20例）。对照组患者在ICU护理中对常规护理加以采用，观察组在ICU护理中对重症监护护理评分系统加以应用，根据患者护理需求对护理工作进行针对性安排。对对照组与观察组两组患者ICU住院时间、并发症发生率、住院费用及满意度情况进行分析比较。结果观察组与对照组患者住ICU时间为分别为（6.1±2.8）d、（10.3±3.4）d，观察组明显比对照组时间短(P<0.05)；观察组与对照组患者并发症发生率分别为5.0%、20%，观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组与对照组患者住院费用分别为（1.8±0.5）万、（3.3±0.6）万，观察组明显少于对照组(P<0.05)；观察组与对照组满意度分为别（42.5±3.4）分、（30.6±5.1）分，观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在ICU护理中对重症监护护理评分系统应用进行针对性护理，能够明显降低患者住ICU时间、并发症发生率住院费用，促进护理满意度的提升。

简介：摘要目的探究新生儿科应用新生儿危重病例评分法（NCIS）的意义。方法研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，对其进行NCIS评分诊断进行分组，后比较两组新生儿入院后不同时间段NCIS评分情况，以及新生儿多器官功能受损和死亡情况。结果根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，且多器官功能受损率及死亡率均显著低于危重组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。结论NCIS评分越低的新生儿多器官功能受损率及死亡率越高，可见NCIS评分可有效反应处新生儿病情危重程度，对其临床治疗方案的制定和实施具有良好的指导意义。

简介：摘要随着社会的发展，人们自我保护意识的增强以及《医疗事故处理条例》的实施，护理工作中的医疗风险日夜明显1，护理人员肩负的责任更加艰巨及重大，临床上更是将危重患者的护理工作提到首要位置，脊柱外科患者大多是多发性损伤，病情重、变化快而复杂，我们怎样才能在繁忙的护理工作中及时发现患者的病情变化，警惕潜在的危重患者，以何种标准来评估呢？特别是对于刚参加工作的年轻护士，存在工作经验不足、业务水平低、随机应变能力差等因素，导致其不能及时发现和预测危重患者的病情变化。为了帮助临床护士掌握评估危重患者的能力，提高护理质量，江苏省扬州市苏北人民医院脊柱外科在2016年2月～2017年2月共有1872例危重患者，由于使用了MEWS评估表来规范护士对危重患者的评估方法，取得了满意效果。

简介：

简介：摘要目的探讨胎盘前置状态(PPS)孕妇人工终止妊娠术(ATP)后，发生产后出血(PPH)的初步评分模型建立方法。方法采用回顾性研究方法，选择2010年1月至2018年12月，于成都市妇女儿童中心医院接受ATP的142例PPS孕妇为研究对象。导致PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析，采用χ2检验。将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素，并结合已有研究结果与临床经验，对导致PPS孕妇发生PPH的5项可能影响因素，进行多因素非条件logistic回归分析。根据logistic回归分析结果中影响因素的OR值，对PPH影响因素进行赋分。根据此赋分标准，计算本组孕妇PPH风险总评分，并绘制该评分预测孕妇发生PPH的受试者工作特征(ROC)曲线，计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。根据约登指数最大原则，确定PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。结果①对PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析结果显示，差异有统计学意义的因素包括ATP史(ATP次数≥3次与<3次)、人体质量指数(BMI)≥25 kg/m2与<25 kg/m2、剖宫产术分娩史，以及PPS类型(边缘性、部分性、完全性PPS)与胎盘植入情况(无胎盘黏连、胎盘黏连及胎盘植入) 5项因素。②将这5项因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示，剖宫产术分娩史(OR＝18.865，95%CI：4.013～88.671，P<0.001)，完全性PPS(OR＝20.148，95%CI：3.387～119.846，P<0.001)，以及胎盘黏连(OR＝44.045，95%CI：9.772～198.523，P<0.001)与胎盘植入(OR＝87.494，95%CI：11.685～655.111，P<0.001)，均为PPS孕妇发生PPH的独立危险因素，并根据上述4项因素的OR值，分别赋予1、1、2及4分。PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的ROC-AUC为0.926(95%CI：0.876～0.975，P<0.001)，PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值为3分，其预测PPS孕妇发生PPH的敏感度为83.3%，特异度为92.5%，准确率为88.0%。结论本研究建立的PPS孕妇发生PPH的评分模型，可以有效预测此类孕妇ATP的PPH风险，利于个体化选择ATP方式。由于本研究为单中心、回顾性研究，尚需要通过多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实该评分模型的临床价值。

简介：摘要目的对临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment，CTA)系统在医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中的评分准确性进行分析，为CTA系统的后续研究提供参考。方法采用简单随机抽样法，选取参加2018年CTA系统测试的35名考生作为研究对象，邀请三级甲等医院副高级及以上职称的8位医师作为临床专家，对35名考生的临床思维能力进行等级评价，通过CTA系统评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数和概化理论(generalizability theory, GT)对CTA系统评分和专家等级评价的一致性进行分析。结果CTA系统在信息收集站、病情分析站、临床诊疗站和动态决策站的评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数分别为0.824、0.697、0.856、0.815；GT分析得出的概化系数分别为0.879、0.904、0.879、0.878，可靠性指数分别为0.674、0.863、0.869、0.797。结论CTA系统评分与临床专家等级评价的一致性较高。

简介：摘要目的评价冠状动脉解剖学评分—SYNTAX评分对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者院内死亡的影响。方法收集2017年7月至2018年12月期间天津市胸科医院心血管外科收治的1 301例单纯行CABG手术患者临床资料，其中男946例，女355例；年龄26～84岁，平均(63.0±8.3)岁。以术后院内全因死亡或自动出院为临床终点，分为生存组(1 281例)和死亡组(20例，包括死亡10例和自动出院10例)。对两组患者临床资料行单因素和多因素logistic回归分析，得出影响CABG术后院内死亡的危险因素，评价SYNTAX评分对CABG患者术后院内死亡的影响。结果单因素logistic分析结果示，年龄、危急状态、术前最近1次肌酐水平、术前最近1次血白蛋白水平、术前最近1次N末端B型利钠肽原水平、NYHA心功能分级、乳内动脉使用、SYNTAX评分与术后院内死亡存在相关性。多因素logistic分析结果示，年龄≥75岁、糖尿病史、危急状态、肌酐清除率<85 ml/min、白蛋白<35 g/L、NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、SYNTAX≥29分为CABG术后院内死亡的独立危险因素。结论SYNTAX≥29分为影响本院CABG患者院内死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的分析动伸推拿治疗落枕临床疗效观察及VAS评分研究。方法本文中的参组人员一共为100例，治疗时间为2017年9月~2018年3月，分为观察组和对照组，对照组患者采用常规的推拿方式，观察组的治疗方式为动伸推拿治疗。结果观察组患者的治疗效果明显比对照组高10.00%，观察组的VAS分值明显比对照组低，p<0.05。结论落枕时采用动伸推拿治疗的效果较为理想，可以快速缓解患者颈部僵硬情况，降低患者的疼痛感，保证其健康，临床意义较为深远。

简介：摘要目的建立一套简单准确的磨牙髓腔通路预备评分标准验证其可靠性。方法由9名进入临床实习1个月的学生进行磨牙体外开髓，由10名临床经验5~15年以上的牙体牙髓病专科医生根据评分标准进行评分。采用SPSS Statistics对评分结果进行组内相关系数统计分析。结果10名临床医生评分结果的组内相关系数为0.739（P=0.000），差异具有统计学意义。该系数处于0.61~0.80中等可信区段，表明使用该评分标准在不同评分者之间具有中等一致性。结论本研究创立的评分标准具有较好的可靠性，不受评分者临床经验影响，值得进一步探索推广。

简介：摘要目的探究Ramsay镇静评分在小儿重症监护病房中的应用。方法回顾性分析我院在2014年10月-2017年11月小儿重症监护病房中84例患儿运用镇静的情况，采用随机数字表达法将他们分为两组，患儿在基础治疗后镇静深浅的评估，对照组患儿由医生进行主观判断，研究组患儿采用Ramsay镇静评分。观察对比两组患儿镇静后不良反应情况以及患儿一般资料和咪达唑仑的用药情况。结果研究组患儿镇静后不良反应的发生率明显低于对照组，且研究组患儿咪达唑仑的用量低于对照组（P<0.05）。结论Ramsay镇静评分在小儿重症监护病房中的应用不仅可以降低患儿镇静期间的不良反应，还可以减少药物的使用量，有效地提高了患儿的生活质量水平，值得在临床上进一步推广和应用。

简介：摘要目的探讨例PEWS在神经内科中的临床应用效果。方法回选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的神经内科疾病患儿390例，其中病毒性脑炎250例，化脓性脑膜炎140例。将每种疾病按照病情严重程度分为非监护组、监护组、PICU组三组，记录非监护组、监护组和PICU组的PEWS，比较同种疾病各组PEWS分数间的差异。结果病毒性脑炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，脑膜炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论PEWS操作简单，可以连续动态地监测儿童状况的变化，有助于神经系统疾病住院患儿病情轻重的判断和转入PICU的预测，并使过去的经验判断转换成科学客观的指标进行科学的评价。在儿童神经内科学临床护理工作中值得推广和应用。

简介：目的探讨急性生理与慢性健康估测评分Ⅱ（APACHEⅡ）系统干预老年重症肺炎患者机械通气治疗的适用性和可行性。方法对连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎需机械通气68例患者随机分两组,A组为干预组,B组常规组。比较两组死亡危险度和病死率及观察期结束时的APACHEⅡ评分值。结果A组在观察期24h后与B组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论APACHEⅡ评分系统干预对改善老年重症肺炎机械通气患者的预后有重要临床价值。

简介：

简介：无

简介：目的：探讨入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值。方法：本研究共纳入我院急诊创伤中心2003年1月至2004年1月收治的多发伤患者258例，所有患者入院进行了SIRS评分和ISS评分，SIRS定义为SIRS评分≥2。按照有无感染依据将病人分为感染组与非感染组，比较两组间ISS评分、年龄以及SIRS四个变量的差异。统计分析入院SIRS评分与患者发生感染的相关性。结果：感染患者ISS评分、白细胞计数、平均年龄均比非感染者高、而体温则比非感染者低（所有P〈0．01）。统计发现，共有88例（34．11％）诊断为SIRS，当作了年龄和ISS变量调整后，低体温和白细胞增多最能预示感染（P〈0．01）。通过多元回归分析后发现，入院SIRS评分≥2能预测多发伤患者发生感染的可能性，而且随着SIRS评分增高，发生感染的危险性增加。结论：入院SIRS评分≥2能独立预测多发伤患者发生院内感染的危险性。每日SIRS评分可能有助于早期发现感染从而早期给予干预。