简介：摘要目的探究胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜联合应用在肝外胆道结石治疗的效果。方法将我院2016年7月—2017年7月期间收治的30例肝外胆道结石患者随机分为两组各15例，给予试验组患者三镜联合诊治，给予对照组腹腔镜、十二指肠镜二镜治疗。结果（1）试验组患者在手术时间、住院时间、术中出血量及肛门排气时间上均少与对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）试验组术后并发症率6.7%显著低于对照组20%（P＜0.05）。结论胆道镜、腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆道结石的治疗效果较好，能有效减少治疗时间及术后并发症，加速伤口的修复，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要：目的：探讨对复杂性上尿路结石使用硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗的效果。方法：2020年1月-2020年12月，选择22例复杂性上尿路结石患者，随机分组，11例研究组，用硕通镜联合输尿管软镜，11例对照组，用经皮肾镜，比较临床效果，手术、住院时间和出血量。结果：与对照组的结果进行比较。研究组临床效果优（P＜0.05），手术、住院时间缩短（P＜0.05），出血量少（P＜0.05）。结论：对复杂性上尿路结石使用硕通镜联合输尿管软镜的治疗效果优于经皮肾镜，患者恢复快，有临床应用的意义和价值。

简介：摘要目的评估白光内镜、超声内镜、窄带成像结合放大内镜(ME-NBI)评估早期贲门癌浸润深度的准确度，探讨术前评估早期贲门癌浸润深度的诊断策略。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月福建省立医院病理证实为早期贲门癌的135例患者的内镜检查图像，将黏膜内癌和黏膜下浅层(SM1)浸润癌归为黏膜内-SM1癌，以术后病理诊断结果为金标准，与黏膜下深层浸润癌进行比较，评估白光内镜、超声内镜、ME-NBI和三者联合判断早期贲门癌浸润深度的准确度。一致性检验采用Kappa检验，Kappa值<0.2为一致性差，0.2～0.4为一致性一般，>0.4～0.6为一致性中等，>0.6～0.8为一致性较高，>0.8～1.0为接近一致。结果73例早期贲门癌患者资料纳入研究，根据术后病理结果47例为黏膜内-SM1癌，26例为黏膜下深层浸润癌。术前白光内镜、超声内镜、ME-NBI和三者联合判断早期贲门癌浸润深度的准确度分别为79.5%(58/73)、72.6%(53/73)、65.7%(48/73)和87.7%(64/73)。一致性检验结果显示，白光内镜与术后病理诊断结果一致性中等(Kappa值＝0.540，P<0.01)，超声内镜与术后病理诊断结果一致性一般(Kappa值＝0.346，P＝0.002)，ME-NBI与术后病理诊断结果一致性差(Kappa值＝0.175，P＝0.108)，而三者联合与术后病理诊断结果一致性较高(Kappa值＝0.724，P<0.01)。结论与单一检查方法相比，白光内镜、超声内镜和ME-NBI三者联合评估早期贲门癌的浸润深度更准确。

简介：【摘要】目的：评定与检验治疗结直肠良恶性肿瘤联合使用结肠镜、腹腔镜等微创手术的临床意义。方法：纳入对象均为结直肠良恶性肿瘤患者，总计78例。诊治起始时间为2018年3月，结束时间为2021年3月。根据手术方式不同进行分组。39例患者为参照组，采用开腹治疗。另外39例患者为试验组，联合使用结肠镜+腹腔镜治疗。评价两组相关指标。结果：试验组手术相关指标、术后相关指标、术后并发症发生情况、治疗后生活质量评分数值均较参照组更优，P值小于0.05。结论：与传统开腹手术比较可发现，治疗结直肠良恶性肿瘤，采用结肠镜和腹腔镜双镜联合微创术的效果更佳。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术与传统手术治疗肝外胆管结石临床效果，为临床治疗肝外胆管结石提供参考。方法选取2015年2月—2016年2月来我院肝胆外科诊治的肝外胆管结石患者90例，随机分为对照组和研究组，对照组采用传统手术治疗，研究组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者均无结石残留，研究组治疗后的并发症率小于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。研究组的住院时间、手术时间和术中出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论肝外胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗效果显著，对于改善患者病情，缓解临床症状有明显效果，并且安全有效，可以在临床推广使用。

简介：摘要目的探究十二指肠镜联合腹腔镜与单独腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法从本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中，抽出80例患者随机分为对照组、观察组，前者给予单独腹腔镜治疗，后者采用十二指肠镜联合腹腔镜进行治疗，对比治疗效果。结果观察组患者的取石成功率大于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，组间数据对比无统计学意义P＞0.05。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗效果优于单独使用腹腔镜手术治疗效果，应用价值较高，值得推荐。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法将2016年1月—2016年12月于我院接受治疗的382例胆囊结石患者作为研究对象，对比采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗（联合组，192例）与腹腔镜胆囊切除术治疗（对照组，190例）的术后指征及并发症发生率情况。结果联合组患者在术后肛门排气时间为（23.6±3.5）h，对照组为（25.5±3.9）h，观察组明显短于对照组且差异显著有统计学意义（P＜0.05）；同时在胆管损伤、胆汁反流性胃炎、胆总管结石、腹胀腹泻等并发症发生率方面，联合组为5.73%，明显低于对照组的35.26%，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在治疗胆囊结石时，可采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，可提高患者的术后恢复效果，且并发症发生率较低，在实现微创治疗的同时还可最大程度保持患者胆道的完整性及胆囊功能。

简介：摘要：目的：探讨输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床效果及对患者机体应激反应和肾功能的影响。方法：选取近年来60例复杂性肾结石患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用经皮肾镜激光碎石术，观察组采用输尿管软镜联合经皮肾镜激光碎石术。比较两组患者术前、术后24 h的机体应激反应指标（去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素）水平，术前、术后3天的肾功能指标（血尿酸、血清胱抑素-c、β2微球蛋白）水平，并统计结石清除率。结果：两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）。观察组术后24 h的机体应激反应指标水平低于对照组，术后3天的肾功能指标水平亦低于对照组，且术后第5天的结石清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管软镜联合经皮肾镜激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果显著，能够减轻患者机体应激反应，保护肾功能，提高结石清除率。

简介：摘要目的分析腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石患者的临床疗效。方法抽选2011年5月-2013年6月，我院接收胆结石患者76例，按临床意愿平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者给予腹腔镜结合胆道镜治疗，对照组患者给予开腹手术治疗，比对两组患者治疗效果。结果医治组患者临床好转率、出血量、手术时间、肛门排气时间及住院时间等指标和对照组相比，均存在明显性临床差异，统计学意义突出（P<0.05）。结论借助腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石患者，安全、可靠，可缩短患者住院时间，提高好转率，意义重大，值得推广。

简介：目的观察腹腔镜下经纤维胆道镜保胆取石术治疗胆结石的临床效果。方法回顾性分析我院自2008年9月至2010年6月收治的30例胆囊结石患者的临床资料。结果本组30例患者均成功取净结石,手术时间为45～80min,平均60min,术后无并发症发生。术后进行为期12个月的随访观察,无复发病例。结论采用腹腔镜下经纤维胆道镜保胆取石术治疗胆结石效果理想,且具有安全、微创、恢复快等优点。

简介：摘要目的探讨胆道镜联合腹腔镜治疗复杂性胆结石的临床疗效。方法选取2014年2月至2017年11月入住该院的复杂性胆结石患者96例，采用完全随机方式将患者分观察组（48例）、对照组（48例），观察组采用胆道镜联合腹腔镜治疗，对照组采用腹腔镜治疗，对比两组患者的临床疗效及术后疼痛持续时间、术后排气时间、术中出血量。结果观察组治愈率93.78%显著高于对照组58.33%（χ2=13.252;P=0.000）；观察组术后疼痛持续时间（t=3.620；P=0.001）及排气时间（t=8.547；P=0.000）均显著低于对照组。结论采用胆道镜联合腹腔镜治疗复杂性胆结石具有提高临床治愈率、降低患者疼痛持续时间及排气时间的功效，患者预后效果更佳。

简介：　　【摘 要】目的：对软镜配合腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果进行分析。方法：此研究选择 2017年 9月～ 2018年 12月期间在本院进行治疗的输尿管结石合并肾结石患者 85例，根据患者入院实施手术治疗时间的先后分为两组，探究组（ n=42例）和参照组（ n=43例），参照组患者实施常规手术治疗，探究组给予软镜配合腹腔镜手术治疗。对两组手术的相关指标进行比对研究。结果：探究组患者的手术时间、住院时间、胃肠道功能恢复时间短于参照组，且探究组的术中出血量相较于参照组显著较少， P<0.05。结论：软镜配合腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果较好，术中出血量较低，手术时间短，可促进患者恢复，因此值得开展应用和推广。  　　【关键词】输尿管结石 ;腹腔镜 ;软镜 ;肾结石  　　 [Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of soft mirror combined with laparoscope in the treatment of ureteral calculi with renal calculi. Methods: in this study, 85 patients with ureteral calculi and renal calculi who were treated in our hospital from September 2017 to December 2018 were selected. According to the time of operation, the patients were divided into two groups: the exploration group (n = 42 cases) and the reference group (n = 43 cases). The reference group was treated with conventional operation, and the exploration group was treated with soft mirror and laparoscopic operation. The relative indexes of the two groups were compared. Results: the operation time, hospitalization time and recovery time of gastrointestinal function in the exploration group were shorter than those in the reference group, and the amount of intraoperative bleeding in the exploration group was significantly less than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of soft mirror combined with laparoscopy is better, the amount of bleeding during operation is lower, the operation time is short, and it can promote the recovery of patients, so it is worthy of application and promotion.

简介：摘要目的大量本临床手术经验总结，分析腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术的临床应用，并探讨其安全性及临床价值。方法回顾性分析我院于2013年3月～2015年6月接受腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术治疗的胆囊结石合并胆总管结石120例患者临床病历及手术记录等相关资料，统计分析手术时间，出血量，并发症，住院时间等。结果120例患者手术成功率为98.33%（118/120），有2例因结石嵌顿中转开腹取石。平均手术时间（89.4±11.4）min、术中出血量（26.5±5.2）ml、肛门恢复排气时间（14.7±2.6）h、住院时间（6.5±1.3）d；术后并发症率为15%（18/120），3例出现切口轻度感染，16例出现胆漏，且其中1例患者合并上述2种并发症，其中13例胆漏患者经常规对症处理、保持引流管通畅后5-7天恢复；3例胆漏患者经以上处理后14天恢复，随访6个月显示无复发、结石残余等。结论腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效可靠，且安全性较好，根据患者适应证选择性的给予此术式可起到令人满意的临床疗效。

简介：【摘要】目的：研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效及安全性。方法：选取 2016年 1月 ~2017年 1月我院收治的 80例肝内外胆管结石患者，依据随机数字表法，将其分为实验组和参照组，参照组采用传统的腹腔镜的治疗方法，实验组采用腹腔镜联合胆道镜的治疗方法，对比两组患者的临床疗效和安全性。结果：通过对两组患者采用不同的治疗方法，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标显著短于参照组，组间数据存在差异、具有统计学意义（ P<0.05）。讨论：针对胆结石患者不同的病情和需求，采用腹腔镜联合胆道镜的治疗方法，能有效帮助患者缩短手术时间和住院时间、降低术中出血量，且取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得临床医学中推广使用。

简介：目的:对腹腔镜联合内镜在治疗肝胆结石性疾病中的应用进行探讨分析。方法:选取2016年2月至2018年2月我院收治的90例肝胆结石性疾病患者作为研究对象,平均分为三组,第一组30例患者采取腹腔镜联合胆管镜行外科保胆取石手术,第二组30例患者采取腹腔镜胆囊切除手术,第三组30例患者采取胆管镜行外科保胆取石手术,将三组患者的住院情况、手术治疗情况以及并发症情况进行观察和对比分析。结果:三组患者在手术时间、术中出血量及血红蛋白损伤量方面比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病时虽然时间长、费用较高,但是取石彻底、创伤小、并发症不严重,效果较好,值得临床推广与应用。

简介：【摘要】目的：探讨在腔镜手术应用无菌巾制作的腔镜器械放置袋的效果。方法：选择 2019年 1月至 4月接收腔镜手术治疗的 20例患者为对照组， 2020年 1月至 4月接收腔镜手术治疗的 20例患者为观察组，对照组使用常规手术器械摆放平台，观察组在对照组的基础上加用无菌巾制作腔镜器械放置袋，对两组手术器械损耗率与手术医师满意度进行比较。结果：观察组患者术中使用的 150件腔镜器械总损耗率为 2.67%，对照组术中使用的 146件腔镜器械总损耗率为 16.43%，对比差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组手术医师满意度为 100.00%，显著高于对照组 60.00%的满意度（ P＜ 0.05）。结论：在腔镜手术中，应用无菌巾制作腔镜器械放置袋，可显著降低腔镜手术器械的损耗率，提高手术医师满意度，值得推广。

简介：目的：腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的实施效果分析。方法：本次研究从本院2019年1月-2022年2月收入的胆结石治疗患者中随机抽取50例，按照患者手术方式不同将其分为了对照组(开腹手术)和观察组(腹腔镜联合胆道镜)两组，分析手术结果。结果：对比综合治疗有效率：观察组综合有效25例(100%)，对照组综合有效21例(84%)，指标对比差异显著(P＜0.05)，有统计学意义；经过手术后，观察组的手术相关指标结果比对照组更好(P＜0.05)，有统计学意义。结论：腹腔镜联合胆道镜可提升胆结石患者的临床疗效，对比常规的开腹手术，手术效果更好，患者康复结果更理想，可推广。

简介：摘要双气囊小肠镜（DBE）的发展显著推动了小肠疾病的诊治。借助DBE可观察全小肠腔内病变，同时行内镜下治疗，但在判断病变累及肠壁层次等方面存在局限性。超声内镜对肠壁病变的评估，联合DBE的内镜下检查结果，可为小肠疾病的诊治提供更为有效全面的信息支持。本文就超声内镜联合DBE的作用、适用范围、检查方法、小肠病变特点及局限性等方面作一综述，以供临床参考。

简介：摘要目的了解内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）后患者内镜复查依从性的现状及其影响因素。方法本研究为横断面研究，采用普查方式，通过问卷调查联合电话回访采集2014年1月—2015年12月在空军军医大学西京消化病院行ESD治疗的患者资料，问卷调查时间从2019-05-01开始，截至2020-07-31。整理分析患者内镜复查依从性的现状及影响患者复查的原因，使用Logistic回归模型进行多因素分析寻找影响内镜复查依从性的独立危险因素。结果共收集到413例患者的调查问卷，其中331例（80.1%）内镜复查依从性好，82例（19.9%）内镜复查依从性差。单因素分析显示性别构成（χ2=4.68，P=0.034）、病变性质构成（χ2=10.10，P=0.002）、文化程度构成（χ2=4.00，P=0.049）、可支配收入构成（χ2=7.00，P=0.009）、工作状况构成（χ2=11.29，P=0.004）、医疗保险种类构成（χ2=13.59，P=0.001）影响患者内镜复查依从性。Logistic回归分析结果显示：在相同种类的医疗保险下，黏膜下病变患者比黏膜病变患者达到依从性好的可能性更低（P<0.001，OR=0.383，95%CI：0.227～0.644）；在相同的病变性质下，城镇医疗保险患者比农村合作医疗保险患者达到依从性好的可能性更高（P<0.001，OR=2.938，95%CI：1.696～5.090）。结论ESD术后患者内镜复查的依从性与病变性质、医疗保险种类和对疾病认知密切相关。黏膜下病变患者和农村合作医疗保险患者更有可能依从性不佳，应多加重视；同时，加强患者疾病认知教育，对提高复查依从性非常必要。

简介：摘要具有微创、高效等特点的输尿管软镜碎石术已经成为了泌尿外科的宠儿，被广泛应用于上尿路结石的治疗。但是碎石术中不恰当的镜鞘搭配会导致肾盂内压力升高，进而引起多种严重并发症，使得微创变成了重创。本文就输尿管软镜与输尿管导引鞘的适配(简称"镜鞘比")研究进展作一综述。