简介:摘要目的对精神分裂患者应用氯氮平治疗对白细胞计数的影响进行系统分析。方法回顾分析我院精神科2014年2月-2016年2月接治的376例精神分裂患者的临床资料,对比分析用药前后患者的白细胞计算情况。结果在本组患者中,55例患者用药后白细胞计数受到影响,发生率14.6%;其中,白细胞计数增高47例(12.5%),白细胞计数降低8例(2.1%);单用30例(54.5%),联合用药25例(45.5%),差异不显著,不具统计意义(P>0.05)。结论对于精神疾病患者,长时间应用氯氮平治疗会对白细胞计数产生影响,因而在用药过程中必须加强白细胞计数监测,确保用药安全。
简介:目的:探讨副作用评分在什么范围内疗效最好。方法:对38例精神分裂症病人一住院就单服氯氮平,并且评价了0和4周的PANSS、2和4周的TESS,血药浓度及固定剂量。结果:在病程<8年的18例病人中,2周TESS中的抗Ach+抗DA2因子分之和在5-12分之间疗效最好,4周TESS中的抗α1-NE+抗DA2+抗5-HT2因子分之和在3-8分之间疗效最好,在病程≥8年的20例病人中,2周氯氮平血药浓度在240-275μg/L之间疗效最好,氯氮平的固定剂量在250-300mg/d之间疗效最好。结论:在病程<8年的病人中,可用副作用的水平去估计病人是否已达治疗量。在病程≥8年的病人中,有条件的以血药浓度来估计治疗剂量,无条件的以氯氮平250-300mg/d为治疗剂量。最后,副作用治疗窗的研究方法值得推广应用。
简介:摘要3例患者(例1男,48岁;例2女,65岁;例3女,58岁)均因精神分裂症服用氯氮平治疗,日剂量分别为200 mg、175 mg和100 mg。例1在氯氮平治疗16年后发生下肢静脉血栓,给予溶栓治疗后好转。10年后患者出现活动后气促症状,且逐渐加重,经CT肺动脉造影(CTPA)诊断为双肺动脉栓塞,先后给予华法林和利伐沙班抗凝治疗。1年后患者出现心功能不全症状。诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压[肺动脉收缩压86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、慢性肺源性心脏病、心功能不全,给予华法林联合强心、利尿等对症治疗,3个月后呼吸困难明显减轻,肺动脉收缩压降至48 mmHg。例2在氯氮平治疗5年后发生肺栓塞,行溶栓治疗后给予口服华法林治疗,3年后自行停药。停药2年后肺栓塞再发,先后给予那屈肝素钙和华法林抗凝治疗。3个月后CTPA示肺栓塞基本消失。例3在氯氮平治疗2年后发现下肢静脉血栓,1年后发生肺栓塞,经抗凝、利尿等治疗后好转。3年后自行停用华法林,停药10个月后肺栓塞再发,给予低分子肝素钠桥接华法林治疗。3个月后CTPA示肺动脉血栓基本消失。