简介:摘要目的了解全麻状态下患者眼表意外损伤的现状及致伤因素,探讨有效防护措施。方法回顾性系列病例研究。对2011年6月-2012年6月我院2323例患者全身麻醉后出现意外眼部症状的患者行常规眼部检查,结合病史询问、访谈手术医师及麻醉科医护人员,查阅病历记载,分析意外损伤的机制及临床表现。结果全身麻醉后出现意外眼部症状经眼科会诊、检查的患者62例74眼,占全麻人数的2.67%,损伤主要来源于眼表长时间暴露、化学腐蚀、机械擦伤、异物残留及继发感染等。结论全麻下眼表意外损伤是容易被忽略的麻醉并发症,除麻醉本身固有原因外,术中清洗、消毒溶液误入结膜囊、手术室环境、医护人员眼保护意识淡薄或措施不当,是引起眼表意外损伤的主要原因。简单的防护措施可有效降低其发生率。
简介:摘要目的观察瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法选择期鼻内镜手术患者50例,(包括II型2期的慢性鼻窦炎鼻息肉摘除术、鼻中隔偏曲矫正术、及窦内病变清除术、鼻窦炎鼻窦开放术。)术前30分钟肌肉注射阿托品0.5bg用咪唑安定0.08mg/kg,异丙酚1.5-2mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5mg/kg,进行麻醉诱导,并迅速进行气管插管。用芬太尼20ug20-30ml持续泵人持续维持麻醉,间断加入阿屈库铵20-30mg,吸入异氟醚0.5-1%呼吸机控制呼吸,将潮气量控制在8-10ml/kg,呼吸频率控制在10-12次/分。结果50例手术病人手术顺利,手术时间30-120分钟,出血量20-350ml。术后病人全部清醒,拔管后安全返回病室,无麻醉并发症发生。结论芬太尼在鼻内窥镜手术中诱导平稳,能较好的控制术中血压,减少出血量和手术时间,减少麻醉性镇痛药使用量,术后苏醒快,不良反应少,是安全有效的麻醉方法。
简介:摘要目的分析全麻患者复苏期间躁动原因,提出相应对策。方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察,分析躁动的主要原因是切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。结果243例患者发生不同程度的躁动,发生率13.7%。结论全麻复苏期间病人情况多变,应严密观察,综合分析躁动原因并对症处理,确保病人安全渡过苏醒期。
简介:摘要目的探究母亲声音对全麻患儿苏醒期谵妄发生情况的影响。方法选取2018年2月至2019年2月于广州市妇女儿童医疗中心进行全麻诱导手术的患儿198例,并按照随机数字表法分为对照组、观察组,各99例。对照组患儿常规进行手术,观察组患儿围术期通过播放母亲声音的方式进行干预,直至患儿意识清醒、看见母亲。对两组患儿手术质量进行评价,使用改良耶鲁术前焦虑分级评分量表(m-YPAS)对两组患儿术前焦虑情况进行评价,使用诱导共同合作度量表(ICC)对两组患儿术前麻醉诱导期依从情况、合作情况进行评价,使用康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)对两组患儿苏醒期谵妄情况进行评价,使用改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)对两组患儿疼痛情况进行评价,对两组患儿术后苏醒时间以及意识清醒时间进行比较,对两组患儿苏醒期谵妄发生情况以及术后谵妄发生情况进行统计,以问卷调查形式统计患者家属满意情况。结果两组患儿手术质量总分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术前焦虑评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿诱导期ICC评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿CAPD评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿意识清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿m-CHEOPS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿苏醒期谵妄发生率、术后谵妄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过播放母亲声音对进行全麻诱导手术的患儿进行干预,能够促进患儿苏醒以及意识清醒,减轻患儿痛苦,降低苏醒期谵妄以及术后谵妄发生率,使患儿家属更加满意。
简介:摘要目的探讨各类眼科全麻手术患者围手术期的护理方式和方法,最终实现对患者进行科学合理的护理。方法对2010年1月~2013年12月来我院治疗的100例眼科全麻手术儿童患者围手术期进行医疗专业护理,心理护理,生活护理以及康复指导,全面发挥医疗机构人员的特长和专业护理水平,建立了良好的医患关系。结果通过医护人员精心的麻醉和手术治疗以及术后专业细心的护理,所有全麻手术患者没有1例发生麻醉意外、苏醒期意外以及严重术后并发症现象,专业的护理使患者的康复时间大大缩短,达到了手术治疗的预期效果。结论针对不同患者要制定不同的围手术期护理计划,在诊疗过程中要严格执行岗位责任制,确保护理工作专业可靠。对那些因心理因素而选择全麻手术的患者,要及时与患者沟通,对患者进行心理疏导教育,使患者尽量选择花费少、安全、恢复快的局麻手术。对全麻手术患者围手术期要实行病房无陪护及全封闭式管理,配备专业护理人员,提高患者的护理水平和治疗效果1。