简介：目的：观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术术后的镇痛效果。方法：ASAⅠ或Ⅱ级择期拟行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例，随机均分为地佐辛组（D）和对照组（C）。观察病人清醒时间，拔管时间以及拔管时、拔管后30分钟、1小时、2小时和6小时各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS），术后恶心呕吐情况，病人满意度。结果：D组拨管后1小时、2小时VAS评分均较C组低（P〈0．05）。病人满意度D组高于C组（P〈0．05）。结论：地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术，可缓解术后疼痛，提高病人满意度。

简介：为了评价连续腰麻应用于老年病人盆腔手术及术后镇痛的临床效果，广东省云浮市人民医院麻醉科黄坚选择行子宫癌根治术及经尿道前列腺电切术的老年病人120例，年龄58～87岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组60例。Ⅰ组连续腰麻组：Ⅱ组连续硬膜外麻组。两组都选择L2～3或L3～4做穿刺点。

简介：目的：观察欧必亭（tropisetron）防治吗啡硬膜外腔术后镇痛引起恶心呕吐副作用的效果。方法：选择择期硬膜外麻醉下全子宫切除术患者90例，采用双盲随机对照法研究，分为欧必亭组、氟哌啶组和对照组，每组30例，分别在术前5min静脉注射欧必亭5mg、氟哌啶2.5mg或生理盐水10ml。术后施行硬膜外腔病人自控镇痛（PCEA），采用吗啡5mg+0.125%布比卡因混合液（250ml）；在氟哌啶组混合液中再加入氟哌啶2.5mg。术后随访24h内的恶心例数及其严重程度；呕吐例数及次数；需要应用抗呕吐药物治疗的例数及控制恶心呕吐有效的例数。结果：欧必亭组的恶心例数比对照组显著性减少，严重程度也减轻（Z=-2.502,P=0.012）。氟哌啶和欧必亭组的总恶心呕吐发生率比对照组显著性减少（x^2分别为4.267和15.864，P值分别为0.039和小于0.001）。欧必亭组的恶心呕吐减少例数比氟哌啶组为显著性减少（x^2=4.356,P=0.037）。欧必亭组抗呕吐例数比对照组显著性减少，有效控制例数显著性增加（P<0.01）。结论：术前单次剂量应用欧必亭，对防治妇科手术后吗啡PCEA引起恶心呕吐副作用的效果比氟哌啶者好。

简介：

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简介：本文对40例癫痫与垂体瘤开颅手术后病人，利用持续输注泵使用丁丙诺啡施行术后切口镇痛，效果满意。现报告观察结果如下。

简介：目的：按l：10等效的舒芬太尼与芬太尼对腹部手衍后病人施行切口镇痛，观察比较两者对呼吸与镇静的影响。方法：对30例择期腹部手衍后病人在麻醉恢复室中随机分为两组：舒芬太尼组(S组，n=15)与芬太尼组(F组，n=15)，分别给以单剂量舒芬太尼10μg或芬太尼100μg静脉注射，观测用药前、用药后5min、10min、15min及20min各时点的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及镇静评分。结果：S组VT在给药后5min比给药前显著性减少(P<0．01)，在给药后15min、20min却比给药前增大(P<0．01)；F组VT在给药后5min、10min较给药前显著性减少(P<0．01)，但在给药后各时点S组的VT均比同时点的F组VT大(P<0.01)。给药后各个时点的RR在S和F组均比给药前减少(P<0．01)，而S组RR在给药后5、10min明显低于F组的RR(P<0．01)。S和F组的PETCO2在给药后5、10、15min均比给药前增高(P<0．0l或P<0．05)，而F组的PETCO2在给药后20min也高于给药前(P<0．01)，但S组的P盯C02在给药后各时点均低于F组(P<0．01)。S组的镇静评分在给药后各时点均高于给药前(P<0．01)，而F组在给药后10、15min高于给药前(P<0．01)，但S组的镇静评分在给药后5、10min明显高于F组(P<0．01)。结论：按1：10等效的舒芬太尼与芬太尼静脉注射用于腹部手术后病人切口镇痛，舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制比芬太尼者弱。

简介：目的：评价单纯应用压力梯度长袜（GCS）或与歇充分装置（IPC）联合应用预防大手术病人后下肢深静脉血性形成（DVT）的效果和安全性，并观察手术前后凝血、纤溶活性的变化。方法：连续入选胸科、泌尿外科、肝胆外科恶生肿瘤根治手术患者240例，分为对照组（C）和三个实验组，即单纯GCS＋IPC全程组：按GCS组选好合适袜子，将合适型号压力腿套（型号与袜子一致）固定在袜子外面，连接IPC，手术切皮前即刻开始应用，持续应用至次日晨，然后每隔2h应用2h，一直应用到患者下床活动：GCS＋IPC术后组：手术结束回病房或ICU即刻开始应用IPC，持续至次日晨，然后每隔2h应用2h，一直应用到患者下床活动。所有患者术后3-8天内行双下肢深静脉血管超声检查，均记录双下肢动静脉血流速度，及血栓发生的部分。15例GCS＋IPC全程组患者和15例对照组患者分别手术前、切皮2h及24h外周采集静脉血测定D-二聚体（D-Dimer、D-D）、纤溶酶原激活剂抗原（PA-Ag）、纤溶酶原激活剂抑制剂（PAI）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（aPTT）。术前评价血栓栓塞发生的风险。结果：240例入选患者中，于术后3-8天超声检查DVT发生率在GCS＋IPC全程组，GCS＋IPC术后组和单纯GCS组分别为15%（P〈0.05），23.3%（P〈0.05）和30%（P〉0.05），而对照组为48.3%，1例GCS患者近端DVT，其余均为远端DVT。血凝指标：实验组D-D在切皮2h没有明显变化，24小时明显增加，而对照组切皮2h明显高于术前。切皮2小时实验组tPA-Ag明显低于对照组，而vWF明显高于对照组。PAI在手术后两组无明显变化。随着年龄、体重增大和危险因素个数的增加，DVT的发生率增加。结论：GCS＋IPC全程组及GCS＋IPC术后组能有效降低大手术后DVT，预防效果以GCS＋IPC全程组最。单纯应

简介：目的：探讨高乌甲素或曲马多用于鼻内镜手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及其安全性。方法：择期鼻内镜鼻宝手术后患者60例。均予术后施行病人自控静脉镇痛术，按所用镇痛药液的不同。随机分为高乌甲素组(L组)和曲马多组(T组)。每组30例。观察比较两组术后VAS评分和病人对镇痛总体印象评分及其副作用。结果：两组病人的VAS评分及镇痛总体印象评分无显着性差异；曲马多组的恶心、呕吐、头晕等副作用的发生率明显高于高乌甲素组(P<0．05)。结论：高乌甲素用于鼻内钟手术后PCIA的镇痛效果与曲马多者相近似．作用可靠．副作用较少．

简介：目的：研究观察年龄对手术后早期低氧血症的影响。方法：选择1152例施择期整形外科手术的婴儿，小儿和成年人，根据年龄将患者分为四组：I组为108例年龄≤1岁的婴儿；Ⅱ组为240例年龄14～58岁的成年人，在手术后到达麻醉恢复室即刻（0min）和5、10、15、20、30、40、50、60、120和180min时，记录患者呼吸空气状态下的SpO2，同时用改良的Aldrete麻醉恢复评分系统评估患者从麻醉中的恢复情况。结果：在麻醉恢复室，低氧血症(SpO2=86%～90%）和严重低氧血症（SpO2≤85%）的发生率在I组分别为30.6%和16.7%，Ⅱ组分别为14.1%和3.3%，Ⅲ组分别为7.8%和0.6%，低氧血症最常发生在麻醉后的1h内，尤其是婴儿麻醉后的40min内以及年龄较大小儿和成年人麻醉后的15min内，用直现回归分析发现，到达麻醉恢复室初期的SpO2低水平与小儿的年龄具有明显相关性，但是，手术后早期的SpO2水平和低氧血症发生率仅与婴儿的恢复评分相关，因此我们认为，即使在施择期整形外科手术的健康患者，手术后早期也需要严密的呼吸监测，尤其是婴儿。结论：在手术后早期，年龄患者具有较低的SpO2水平和更高的低氧血症发生率。

简介：

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简介：术后硬膜外自控镇痛(PCEA)一般仅通过单根硬膜外导管给药。鉴于某些手术范围很广，或需在两个不同部位施术，笔者采用双管硬膜外麻醉，术后经双管施行硬膜外自控镇痛(twin-pipePCEA，t-PCEA)，取得较好的镇痛效果。现报告如下。

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简介：神经外科颅脑术后血肿（Postcraniotomyhematoma）足神经外科最严重的术后并发症之一，其发生率在0．8％～6．9％之间。颅内血肿会使颅内压增高，使脑组织发生缺血、缺氧、水肿，颅内压力逐步增高，迫使部分脑组织发生移位而被挤进颅内生理孔道，形成危及生命的脑疝。颅内血肿发生后的临床症状有剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍、瞳孔改变、锥体束征等，甚至引起呼吸循环障碍，发生在颅后窝的血肿可以引起呼吸心跳骤停。

简介：

简介：心脏瓣膜病的发病率正逐年增加，尽管瓣膜手术的最佳时间仍有争议，绝大多数专家均认为应在心室扩张发生前进行瓣膜手术，有时甚至在出现症状前就进行手术。本文概述主动脉瓣和二尖瓣手术围术期麻醉处理的原则，并简要讨论本领域两个有争议的问题：微创手术和Ross手术。

简介：近年来，术后中枢神经系统功能减退作为麻醉术后的并发症，日益受到麻醉界的重视。术后认知功能障碍（POCD）的发生率较高，常发生于老年患者，尤其是大手术术后。Berggren等人的研究表明在股骨颈骨折手术固定术后有40％的老年患者发生术后认知功能下降。早期一过性的术后认知功能障碍在老年整形手术患者的发生率是44％-61％。这将影响患者术后的恢复，延长住院时间。

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简介：我国产科手术以剖宫产为主，而宫内操作如内倒转术、产钳、毁胎术、脐带脱垂复位术等已很少施行。剖宫产手术期间可能构成猝死的原因主要与以下几方面有关：①病情因素，主要有羊水肺栓塞；栓子脱落肺栓塞；产前”饱胃”呕吐误吸致窒息或ARDS；前置胎盘或胎盘早期剥离致大出血、低血容量、严重休克、循环衰竭；死胎滞留；多胎妊娠等；