简介：目的动态监测1岁以下婴儿的未成熟心肌心内直视手术围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiactroponinⅠ．cTnI）含量的动态变化，探讨其在临床中的意义。方法婴儿先天性心脏病（先心病）心内直视手术患儿30例，分别于术前24h，术后24h、72h及术后7d取外周血用化学发光法检测cTnI并与肌酸激酶（creatinekinase，CK）、心肌型肌酸激酶同工酶（creatinekinase—MB，CK—MB）和乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）进行对比分析，并与体外循环时间和主动脉阻断时间作相关分析。结果cTnI在术后24h、72h，及术后7d较术前升高，差异有统计学意义（P〈O．05）；CK—MB在术后24h、72h较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05），术后7d与术前差异无统计学意义；CK与LDH分别在术后24h、72h较术前升高，差异有统计学意义（P〈O．05）。青紫型与潜伏青紫型组，以及新生儿与非新生儿组在各时间点cTnI浓度的组间差异无统计学意义。体外循环时间和主动脉阻断时间与cTnI浓度均呈正相关。结论血清cTnI浓度可准确及时反映婴儿先心病手术未成熟心肌围手术期心肌损伤的程度。青紫型与潜伏青紫型，新生儿与非新生儿组之间的cTnI对评价未成熟心肌围手术期心肌损伤无明显差别。体外循环时间和主动脉阻断时间越长，cTnI浓度升高越明显，提示术中心肌损伤程度越大。

简介：目的分析心脏外科手术治疗后并发急性。肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）的可能原因，并初步探讨其预后。方法对2002年1月至2010年1月期间在广东省人民医院行心脏外科手术后并发AKI的276例患者的临床资料进行回顾性分析，设为观察组；同时，配对抽取同期行心脏外科手术治疗，术后未并发AKI的患者300例设为对照组。对两组间差异有统计学意义的研究指标再进行Logistic回归多因素分析。结果单因素，多因素联合分析结果显示．患者术后并发AKI的原因与患者术前肾功能状况差（OR=0．01，95％CI：0．000～0．474）、术前心功能分级差（OR=1．67，95％CI：0．195～14．389）、术后出血量多（OR=0．98，95％CI：0．981～0．996）、术后机械通气时间长（OR=0．68，95％CI：0．556～0．832）、术后合并肺部并发症（OR=0．00，95％CI：0．000～0．178）以及术前合并有糖尿病（OR=0．00。95％CI：0．000～0．067）相关。结论AKI是心脏外科术后一个灾难性的并发症，防重于治；对围手术期评估为高危的患者更应重视AKI的预防。

简介：

简介：目的探讨α-硫辛酸对大鼠脑缺血再灌注损伤氧化应激的影响。方法将SD大鼠96只随机分为假手术组、模型组和干预组（α-硫辛酸腹腔注射）,每组32只,后2组应用线栓法制备大脑中动脉闭塞2h后再灌注模型,根据再灌注时间6、24h、3、7d4个时间点各取8只,采用TTC染色法测定脑梗死灶大小,进行神经功能缺损评分,检测脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、NO含量及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性。结果与模型组比较,干预组6、24h、3、7d脑组织中的丙二醛、NO及iNOS活性显著降低（P〈0.05）,SOD活性显著升高[（115.46±1.14）mU/Lvs（103.44±1.16）mU/L,（128.88±1.16）mU/Lvs（109.12±1.12）mU/L,（120.26±1.14）mU/Lvs（107.26±1.10）mU/L,（116.56±1.24）mU/Lvs（104.82±1.21）mU/L,P〈0.05]。结论α-硫辛酸能改善大鼠脑缺血再灌注损伤,其机制可能是α-硫辛酸清除自由基抗氧化作用。

简介：摘要目的探讨不同分娩方式产后女性盆底肌功能障碍及康复锻炼的研究。方法选取我院2014年1月至2015年11月收治的产后40天盆底功能障碍产妇400例，其中200例为阴道分娩组，200例为剖宫产组，两组产妇均采取相同的康复锻炼，观察两组产妇治疗前后盆底肌力分级、盆底肌电图变化、及盆底肌功能障碍情况。结果治疗前阴道分娩组盆底肌力为0至Ⅰ级几率为74.00%高于剖宫产组64.50%，盆底肌力为Ⅱ至Ⅲ级几率15.00%低于剖产产组23.00%，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗后阴道分娩组盆底肌力为0至Ⅰ级几率为5.00%低于剖宫产组14.00%，盆底肌力为Ⅱ至Ⅲ级23.00%、Ⅳ级几率52.50%分别高于剖宫产组15.00%、42.50%，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗前阴道分娩组肌电图活力值低于剖宫产组13.15±1.27vs14.28±1.30ms，速度值低于剖宫产组16.61±1.54vs17.93±1.51ms，峰值低于剖宫产组18.32±1.14vs19.47±1.10ms，功值低于剖宫产组78.53±5.62vs84.97±5.61ms，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗后阴道分娩组肌电图活力值高于剖宫产组17.53±1.25vs16.42±1.28ms，速度值高于剖宫产组20.28±1.30vs19.03±1.26ms，峰值高于剖宫产组21.57±1.20vs20.51±1.16ms，功值高于剖宫产组94.23±4.41vs91.36±4.56ms，两组比较差异明显（P<0.05）；治疗前阴道分娩组子宫脱垂、尿失禁、阴道前壁膨出及阴道后壁膨出几率同剖宫产组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后阴道分娩组子宫脱垂几率2.50%低于剖宫产组7.00%，尿失禁几率1.50%低于剖宫产组5.00%，阴道前壁膨出几率0.50%低于剖宫产组3.50%，阴道后壁膨出率1.00%低于剖宫产组4.50%，两组比较差异明显（P<0.05）。结论阴道分娩与剖宫产均能降低盆底肌力，引发盆底肌功能障碍，但剖宫产对盆底肌功能的近期影响相对较小，产后合理有效的盆底肌康复锻炼能够有效的改善盆底功能障碍，且阴道分娩的改善效果更为明显。

简介：

简介：上海市神经外科临床医学中心、上海市神经外科急救中心、复旦大学附属华山医院神经外科将于2007年5月15～17日在中国上海举办第一届上海华山国际脑脊髓血管外科大会，拟邀请国内外著名专家学者进行专题讲座和学术交流，会前（5月14日）将举办第五届全国脑血管病手术和介入治疗高级学习班，通过病例演示实况转播，深入探讨脑血管病的手术和介入治疗技术。本次会议为国家级继续教育项目（Ⅰ类学分10分）。

简介：摘要根据危重症患者家属的心理状态，加强对护士沟通技巧的训练，能够有效的促进护患合作，减少护患矛盾。经过对132例危重症患者家属进行问卷调查，了解临床中家属的需求状况以及满意情况，并针对可能出现的问题进行研究分析，提高交流沟通技巧。其结果使家属对医疗护理的满意度有所提高，对促进护患、医患合作，减少医疗纠纷的发生，促进患者早日康复，具有重要意义。

简介：科学是人类认识自然、社会和思维的一种体系,它浓缩了科学思想、科学方法、科学精神和实践的精华,逻辑思维则是贯穿于整个科学的精髓,是科学思维的特征.通过观察与实验、分析与批判的方法,找出事物间相互关系,概括了科学的结构、性状和运动规律,使之成为环环相扣、链条状、螺旋式递进型的一种思维方式.心电学已是一门日趋成熟的科学,它必然离不开逻辑思维.心电图记录的是心脏激发电场中的电位变化,并不直接记录电源本身电活动.

简介：目的探索军事训练中运动性猝死高危人群的筛查方法。方法通过问卷调查、物理查体、12导联心电图分析筛查，在960名士兵中筛选出高危人群作为高危组（120例），从剩余士兵中随机匹配正常对照组（120例）。比较两组士兵5000米跑步前、后（跑步前30rain，跑步后30min）血浆中肾上腺素（EPI）、一氧化氮（NO）、高敏c反应蛋白（CRP）浓度的变化（ELISA法检测）。结果两组士兵运动后血浆EPI、CRP水平较运动前显著增高，血浆NO水平较运动前显著降低（P〈0．05）。运动后高危组血浆EPI和CRP较对照组明显升高[（111．1±10.3）ng／L比（101．9±12．5）ng／L，（33．9±5．8）ng／L比（28．1±4．1）ng／L]，高危组NO较对照组显著降低[（102．3±12．3）}xmol／L比（108．3±9．7）mol／L]（P〈0．05）。结论本方法有助于对运动性猝死高危人群的筛选，对预防运动性猝死的发生有一定的指导意义。

简介：慢性脑缺血是指各种原因引发的长期脑血流灌注不足，是血管性痴呆（vasculardementiaVD）、Binswanger病等多种脑血管疾病发生发展过程中的一个共同病理过程。临床上主要表现为渐进性的痴呆，学习记忆和空间辨别能力明显下降。神经病理方面的改变除了神经元的变性和坏死外，还有胶质细胞的攻变：近年的研究证明，慢性脑缺血后神经胶质细胞的活动异常活跃，缺血性脑损伤所激发的神经胶质细胞反应极其复杂，已经远远超出了对神经元的营养作用和清除变性坏死组织的范围。

简介：沉默信息调节因子1（silentinformationregulator,SIRT1）是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖性组蛋白去乙酰化酶,可通过对各种组蛋白和非组蛋白的去乙酰化作用,调控炎性反应、氧化应激、细胞凋亡等多种病理过程和生命活动,对脑缺血-再灌注损伤起着重要的保护作用。

简介：目的观察敲除诱导型环氧化酶(cyclooxygenase,COX2)基因对小鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积、前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2)含量的影响.方法应用COX2基因敲除小鼠,制备小鼠短暂性局灶脑缺血模型;采用TTC染色及计算机图像分析测定脑梗死体积;应用ELISA方法测定PGE2含量.结果COX2基因完全敲除鼠的脑梗死体积显著小于杂合子组和未敲除COX2基因组,而杂合子组脑梗死体积与未敲除COX2基因组相比无显著差异.COX2基因完全敲除鼠缺血1h再灌注24h后,PGE2含量与杂合子组和未敲除COX2基因组相比显著降低,而杂合子组PGE2含量与未敲除COX2基因组相比无显著差异.结论COX2参与了脑缺血再灌注损伤,敲除COX2基因对脑缺血再灌注损伤具有保护作用.

简介：目的抽样调查北京地区老年人群轻度认知障碍（MCI）的患病情况及其危险因素。方法2004年抽样调查北京地区≥60岁人群1865人,根据问卷调查及临床医师检查进行MCI诊断,分析其中资料完整的1750人的MCI患病情况及其危险因素。结果①1750人中,患MCI203例,患病率为11.6%。其中≥75岁者的患病率（123例,15.7%）高于〈75岁者（80例,8.3%）;文盲（130例,17.5%）高于非文盲（73例,7.2%）;农村（92例,19.4%）高于城区（111例,8.7%）;差异均有统计学意义（均P=0.000）。虽然女性患病率（111例,12.3%）高于男性（92例,10.8%）;无配偶的老人（77例,13.7%）高于有配偶的老人（126例,10.6%）,但差异无统计学意义。②在高血压、糖尿病、冠心病及卒中病史中,仅卒中对MCI患病率有影响（χ2=18.853,P=0.000）。经年龄、性别分层后,高血压、冠心病和糖尿病对年龄〈75岁、≥75岁及不同性别人群的MCI患病率仍无明显影响（P〉0.05）;而卒中可增加老年男性（χ2=16.858,P=0.000）、女性（χ2=4.531,P=0.045）及〈75岁（χ2=33.024,P=0.000）人群MCI的患病率。③随着患高血压、糖尿病、冠心病及卒中疾病种类的增加,在男性（χ2=11.119,P=0.004）和〈75岁人群中（χ2=6.117,P=0.047）,MCI的患病率也随之增加。④多因素Logistic回归分析显示,卒中（OR：2.134,95%CI：1.459～3.120）、居住在农村（OR：2.084,95%CI：1.502～2.893）、≥75岁（OR：1.853,95%CI：1.342～2.559）及文盲（OR：2.178,95%CI：1.517～3.128）是MCI患病的独立危险因素。结论卒中是老年人群患MCI的独立危险因素。对〈75岁人群及男性老人,预防卒中对预防痴呆的发生更有意义。

简介：心肌缺血再灌注损伤（myocardialischemiareperfusioninjury,MIRI）是指心肌组织缺血后再恢复灌注,缺血心肌的损害不仅没有好转反而出现反常增加的现象[1].MIRI是临床医生面临的一大难题[2-4].由于心外科手术需要无血、相对静止的环境,在体外循环、心脏停跳下进行,而体外循环心脏停跳下手术则需要阻断心脏供血,注入停跳液促使心脏停跳,心脏上操作完成后再恢复心脏血供,促使心脏复跳,因此体外循环下心脏停跳过程就是一个缺血再灌注损伤的过程.在经历体外循环后的心脏病患者术后恢复过程及远期疗效很大程度与缺血再灌注损伤相关,所以MIRI的研究具有重要的意义.但MIRI损伤的病理生理机制是复杂的,到目前为止都还不完全清楚,亦缺乏有效的治疗策略[5].

简介：日的探讨Rho激酶对缺血性脑白质损害的影响及Rho激酶抑制剂对缺血性脑白质损害的干预效果。方法雄性Wistar大鼠60只，随机分为对照组、缺血组和治疗组，每组20只。缺血组和治疗组给予双侧颈总动脉结扎，对照组给予假手术处理；术后治疗组给予法舒地尔腹腔注射，对照组和缺血组给予生理盐水腹腔注射。手术1个月后评价测定各组大鼠脑深部白质纤维密度、星形胶质细胞数目以及Rho激酶mRNA表达水平。结景缺血组大鼠脑深部白质纤维密度较对照纽明显降低，星形胶质细胞数目明显增多，Rho激酶mRNA表达水平明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组大鼠脑深部白质纤维密度较缺血组明显增高，星形胶质细胞数目明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Rho激酶异常活化与缺血性白质损害相关，Rho激酶抑制剂可改善慢性低灌注状态下大鼠脑白质损害。

简介：血管内皮细胞是血管壁的主要屏障,其功能失调和损伤是动脉粥样硬化的始动环节.氧化低密度脂蛋白（oxidized-lowdensitylipoprotein,ox-LDL）对内皮细胞的损伤是动脉粥样硬化发生和发展的重要因素.内皮细胞作为雌激素的靶点,大量动物和体外实验证明,雌激素对内皮细胞起保护作用.

简介：目的探讨非诺贝特对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制O方法将64只sD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、150mg／kg非诺贝特组及300mg／kg非诺贝特组，每组各16只，术前30min分别给予相应处理。采取体内结扎左前降支的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型，予酶联免疫吸附法检测大鼠心肌组织中NF-xBp65及IL-6水平，H·E染色观察左一t7室前壁细胞病理形态学改变，并采用Tunel法检测心肌细胞凋亡率。结果假手术组大鼠一t7肌组织中NF-xBp65及IL-6水平、心肌细胞凋亡率分别为（8．11±0．83）pg／mg、（182．67±0．19）pg／mg、（5．09±0．79）％，与其余四组大鼠相比均显著降低（P〈0．05）；与缺血再灌注组比较，非诺贝特组大鼠心肌组织中NF-xBp65及IL-6水平，心肌细胞凋亡率明显降低（P〈0．05），且随着用药剂量的增加而降低，两个不同剂量组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。缺血再灌注组与300mg／kg非诺贝特组中NF-xBp65及IL-6含量水平差异有统计学意义（rl=0．93，r2：0．74，P〈0．01）。结论非诺贝特可通过负性调节NF-xBp65含量水平进而减少IL-6的释放，抑制心肌细胞的凋亡，从而在心肌缺血再灌注损伤中发挥保护作用。

简介：目的：分析抗阻训练对原发性高血压患者血压和脂质代谢的影响。方法：我院确诊的150例原发性高血压患者,被随机分为：常规宣教组（75例,仅予以一般健康宣教）,抗阻训练组（75例,实施抗阻训练）。两组均观察12周,分别于入组前后检测患者的血压、血脂水平变化。结果：治疗12周后,与常规宣教组比较,抗阻训练组收缩压[SBP,（156.5±21.3）mmHg比（139.6±20.2）mmHg]、舒张压[DBP,（91.5±12.6）mmHg比（82.7±12.8）mmHg]水平及总胆固醇[TC,（5.9±2.1）mmol/L比（4.5±2.0）mmol/L]、甘油三酯[TG,（1.7±0.5）mmol/L比（1.1±0.4）mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,（2.9±1.2）mmol/L比（2.0±1.1）mmol/L]水平显著下降,高密度脂蛋白-胆固醇[HDL-C,（1.6±0.3）mmol/L比（1.9±0.4）mmol/L]水平显著上升（P均=0.001）。结论：抗阻训练有利于降低原发性高血压患者血压,改善血脂状况,具有临床实践价值。

简介：目的探讨增加血清学检测后的综合筛选方案在筛查军事训练后急性心血管事件高危人群中的意义.方法采用问卷调查、体格检查和心电图检查等方法,从某集团军中筛选出120例具有急性心血管事件可能的人群进入高危组,同时以年龄作为匹配条件从剩余人群中选择120例进入对照组.比较两组人群在军事训练前后心率、血压和心电图变化,以及血浆中肾上腺素（AD）、一氧化氮（NO）和心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）浓度的变化.结果两组受试者运动前心率、血压和各项生化指标相似,无统计学差异（P＞0.05）;运动后高危组与对照组的心率血压积分别为[（11514.9±180.4）mmHg.次/min,（10989.1±110.5）mmHg.次/min],异常心电图比例分别为50.00%和9.17%;AD分别为（111.1±10.3）ng/L和（101.9±12.5）ng/L,hFABP分别为（659.1±67.2）pg/ml和（639.5±61.4）pg/ml,NO分别为[（108.3±9.7）μmmol/Lvs.（120.6±11.4）μmmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论采用血清学检查与问卷调查、查体及心电图相结合的调查方法,更有利于筛选得到军事训练后可能发生急性心血管病事件的高危患者.