简介：摘要目的探讨睾丸扭转时间超过24 h患者的诊治过程及临床转归。方法回顾性分析2013年3月至2019年2月间收治17例睾丸扭转24 h以上的患者临床资料，结合相关文献复习，研究精索扭转程度、手术方式选择、随访观察及预后。结果17例患者精索扭转度范围为180°～720°，其中180°～270° 2例，271°～360° 5例，361°～540° 7例，541°～720° 3例。10例患者扭转复位后成功保留睾丸，7例行患侧睾丸切除。术后随访，10例睾丸保留患者的血清睾酮水平均在正常范围内，其中少精症1例，弱精症3例。结论睾丸扭转的预后结果并非完全取决于扭转持续的时间，同时也取决于精索扭转的程度，综合两种因素，对睾丸扭转时间超过24 h患者进行救治，仍可使部分患者的患侧睾丸得以保留，有利于睾丸扭转诊治水平的提高。

简介：摘要目的探讨间歇性睾丸扭转(ITT)的临床特点、诊治及预后，以提高对ITT的认识。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月复旦大学附属儿科医院收治的9例ITT患儿的临床资料。年龄4.7～13.9岁，平均11.9岁。临床表现为阴囊、睾丸疼痛，疼痛可自行缓解，疼痛次数平均2.4次(1～5次)，每次持续1 min～3 d，其中1例伴恶心和左下腹痛。阴囊、睾丸疼痛次数4例为1次，5例反复多次，其中1例多次睾丸扭转手法复位缓解。5例急性发作期患儿，病程为4～24 h，查体均见患侧阴囊红肿伴触痛明显，提睾反射消失；超声检查提示2例睾丸无血供，1例睾丸血供减少，1例睾丸血供正常伴附睾头增大，1例睾丸血供正常伴睾丸上方精索血管扭转。4例慢性期患儿病程为5～24个月，查体见患侧阴囊较对侧松弛，睾丸位置低，提睾反射存在，其中1例伴睾丸横位，1例伴睾丸萎缩发育小；超声检查提示1例存在睾丸萎缩变小，其余3例睾丸正常。9例均行睾丸探查、双侧睾丸固定术，其中5例急性发作期患儿行急诊手术；4例慢性期患儿行择期手术。结果9例手术均顺利完成，无睾丸坏死，睾丸挽救率为100%(9/9)。所有患儿均存在患侧睾丸附睾鞘膜附着异常，为钟摆畸形，其中2例伴健侧睾丸附睾钟摆畸形。所有患儿术后第1天出院。术后随访时间1～69个月，中位时间10个月，均未见睾丸疼痛复发。除1例术前患侧睾丸已存在睾丸萎缩外，所有患儿睾丸均恢复良好，未见睾丸萎缩变小。结论ITT主要临床表现为患侧阴囊、睾丸疼痛，可自行缓解，疼痛持续时间长短不一；查体见睾丸横位或睾丸萎缩、发育小有助于诊断；超声检查因睾丸扭转可自行复位而表现多样。ITT一经诊断，需尽早行双侧睾丸固定术，以防阴囊、睾丸疼痛再次发作及潜在的睾丸缺血损害。

简介：摘要目的探讨睾丸扭转的诊断及治疗。方法对我院2002年～2013年收治24例急性睾丸扭转患者行回顾分析。结果24例患者，发病2小时4例经手法复位逆时针旋转精索后症状缓解，留观一周后患者康复出院，随访半年无异常。20例急诊确诊给予手术探查，1例行睾丸复位固定，术后3个月随访睾丸血流及形态正常。19例患者睾丸坏死状态，复位观察20分钟无血流恢复迹象，给与患者坏死睾丸手术切除，坏死睾丸送病理，手术并固定健侧睾丸，随访3个月，观察健侧睾丸的血流及形态均未见异常。结论提高患者、患者家属认识及首诊医生的诊疗水平很关键，及时拯救睾丸的关键，该病需要急诊处理，高度怀疑睾丸扭转时要及时手术探查，切除坏死睾丸的同时有必要常规手术固定健侧睾丸。

简介：目的：分析睾丸扭转病例临床资料，探讨Arda评分方法在睾丸扭转诊治中的临床意义。方法2010年1月至2014年2月作者收治34例拟诊睾丸扭转病例，共34枚睾丸，左侧29例，右侧5例。年龄2天至14岁。起病时间2小时至4天。根据Arda三级评分系统，按活检切口有无出血及出血出现的时间分为三级。Ⅰ级：出血明显而迅速；Ⅱ级：10min内有出血；Ⅲ级：10min内无出血。对评分低者予保留睾丸，评分高者与家属沟通后决定是否切除坏死睾丸。对于睾丸扭转者常规行对侧睾丸固定手术。术后随访1～5个月。随访方法为超声检查。结果34例均接受急诊手术探查，术中证实33例睾丸扭转，1例睾丸附件扭转。扭转270°～720°。Arda评分Ⅲ级19例，其中行睾丸切除者14例，术后病理检查证实睾丸均梗死，5例家属要求保留睾丸未予切除。Arda评分Ⅱ级11例，均予保留睾丸。Arda评分Ⅰ级3例，均保留睾丸。1例睾丸附件扭转予睾丸附件切除。术后23例获得随访，其中切除睾丸组10例，保留睾丸组13例。保留睾丸组中术后随访睾丸萎缩者10例，睾丸正常者3例。结论睾丸扭转病情急，睾丸坏死率高，临床工作中需及时处置。Arda评分对于预测睾丸预后有指导意义。评分达到3分者睾丸预后不佳，无保留价值。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断及指导临床手术治疗中的意义。方法回顾性分析30例确诊的睾丸扭转的二维及彩色血流特征。结果30例彩色多普勒超声检查，30例行手术治疗，超声检查结果与手术符合。结论彩色多普勒超声检查可对睾丸扭转作出准确的诊断，能提示瘤体与颈动脉的关系，对指导临床手术有重要价值，可作为诊断及筛查睾丸扭转的首选方法。

简介：摘要目的为了明确成年男性无精症的发生与PIWI蛋白的关系。方法收集2014年6月份至2015年4月份于浙江大学医学院附属第二医院妇产科就诊的11例为非阻塞性无精子症患者和11例为阻塞性无精症患者的睾丸活检标本。用免疫组化的方法显示两组患者生精细胞中的PIWI1蛋白浓度差异。结果阻塞性无精子症患者睾丸组织中PIWI1蛋白的表达明显高于非阻塞性无精子症患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人类男性无精症的发生与PIWI/piRNA路径有关，提示PIWI/piRNA路径可能在正常精子发育的过程中起重要的保护作用。

简介：摘要神经纤维瘤是一种周围神经鞘膜的良性肿瘤，来源于间叶组织，可发生于全身各处，发生于睾丸者非常罕见。超声是首选影像学检查方法，超声造影能够协助筛查病灶，术后病理免疫组化染色检查S100、SOX10染色阳性为特征性改变。本病预后良好，建议选择保留睾丸组织手术。

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简介：摘要目的通过对睾丸恶性淋巴瘤CT征象进行分析总结，探讨CT对该病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例最终经手术证实为睾丸恶性淋巴瘤的CT平扫、增强表现特征和临床资料特点。结果患者患病平均年龄约65岁，14例为单侧发病,6例为双侧发病。其中5例有睾丸疼痛不适，低热、盗汗表现，其余均为睾丸无痛性肿块，肿块边界较淸，平扫时密度均匀或不均匀，增强扫描呈渐进性不均匀明显强化。有7例伴有同侧精索增粗及腹主动脉旁淋巴结增大，3例双侧肾上腺受侵、增粗并形成肿块，2例有脑膜侵犯。结论睾丸恶性淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性，结合临床特点，可以提高对该病的诊断率。

简介：摘要目的探寻睾丸损伤继发睾丸缺血坏死的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月我院收治的睾丸损伤继发睾丸缺血坏死患者病例资料，分析其疾病史、体征、辅助检查以及治疗特征，总结外伤性睾丸缺血患者的临床特点。结果共6例患者纳入研究，年龄13至56岁。睾丸血管损伤、睾丸缺血坏死1例；睾丸白膜破裂、睾丸破溃坏死1例；阴囊外伤继发精索扭转4例。本组中6例患者均行手术探查，行患侧睾丸切除及对侧睾丸固定术。术后发热1例，最高体温38.3℃，给予对症处理后痊愈。结论睾丸外伤后应严密监测睾丸血流情况，适当放宽手术探查指征，避免误诊漏诊，最大限度保护对侧睾丸功能。

简介：摘要目的观察无精症睾丸穿刺护理的方法和发挥的效果。方法选择我院在2015年3月~10月诊治的无精症患者96例进行治疗护理分析，根据护理方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各48例，研究组患者选择综合护理干预方法进行护理，对照组患者选择常规临床护理，比较两组患者的护理效果。结果研究组患者中共有42例手术成功，对照组患者有34例手术成功，研究组患者的手术成功率更高，从术后伤口情况上看，研究组患者的伤口渗血、敷料脱落等情况也明显少于对照组患者，差异相比具有统计学意义（P<0.05）。结论在无精症睾丸穿刺的治疗中进行综合护理干预能够提升手术治疗的成功率，术后不易出现伤口渗血等不良情况，选择BD敷贴进行术后伤口覆盖可提升患者的舒适度，有着积极的护理价值。

简介：患者杨某,38岁,阴囊左侧无痛性结节8月入院,查体:阴囊皮肤无红肿,左侧附睾头下方扪及结节数粒,成簇状,直径0.3cm～0.7cm不等,表面光滑,质硬,挤压可滑动,与睾九附睾界限清,相互间无粘连,与阴囊皮肤无粘连,无压痛.

简介：摘要肺癌目前全面进入免疫治疗新时代，但是单一的一种免疫疗法仍无法满足免疫微环境的复杂状况，不同免疫联合方案成为克服免疫耐药的有效手段。癌-睾丸抗原（CTA）是一种几乎只在恶性肿瘤中表达的特异性极高的肿瘤抗原，能够产生强大的抗肿瘤免疫反应，是新型免疫治疗中很有希望的靶点。文章就CTA在肺癌中的表达、功能和免疫治疗应用等方面的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨睾丸网腺癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月间四川大学华西医院病理科（3例）和福建医科大学附属第一医院病理科（1例）4例睾丸网腺癌患者的临床、病理资料，进行HE、免疫组织化学染色，并复习相关文献。结果4例睾丸网腺癌患者，年龄26~64岁，2例最大径分别为3.0 cm和4.5 cm，大体检查肿瘤位于睾丸门部，切面实性，灰白灰黄色。镜下观察4例睾丸网腺癌具有多样的组织结构，包括梁索状（4/4），腺管状、巢状、肉瘤样（3/4），实性（2/4）以及乳头状、筛状、裂隙样（1/4）。腺癌细胞主要表现为3种形态：立方-柱状（4/4）、多边形（4/4）及梭形（2/4）。胞质透明及嗜酸性，胞核具有中-重度异型性及多形性，核分裂象多少不等。4例均可见到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程。1例可见嗜酸性玻璃样小球。免疫组织化学示广谱细胞角蛋白（4/4）、上皮细胞膜抗原（4/4）、Ber-EP4（3/3）、碳酸酐酶Ⅸ（2/2）弥漫强阳性，细胞角蛋白7（4/4）、波形蛋白（4/4）、CD10（4/4）、PAX8（3/3）、PAX2（3/3）局灶阳性，Ki-67阳性指数>50%（4/4）。该病预后差，3例随访患者中2例于术后1年内死亡。结论睾丸网腺癌少见，组织学结构多样，镜下观察到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程是重要的诊断线索，而详细的临床病史、肿瘤的生长部位以及免疫组织化学检测有助于其诊断和鉴别诊断。

简介：摘要本文报道一例腮腺来源的睾丸核蛋白（nuclear protein in testis，NUT）中线癌患者，为35岁男性，因“发现右侧腮腺区肿物3年，增大2周”入院，行腮腺浅叶切除术，手术标本免疫组化及分子检测结果为NUT中线癌。患者术后接受放化疗联合靶向药物治疗，随访10个月内无疾病复发或其他不良事件。腮腺来源的NUT中线癌临床罕见，易发生误诊、漏诊，目前诊断方式依赖免疫组化（NUT抗体阳性）以及分子检测（NUT基因融合异位），其预后情况与患者年龄、融合基因类型、手术范围、术后放化疗方案以及靶向药物的使用相关，因此临床医生需警惕腮腺来源NUT中线癌的发生，尽量做到正确诊断、个性化治疗。

简介：目的:总结睾丸扭转的诊治经验.方法:回顾性分析26例睾丸扭转的临床诊治资料.结果:8例扭转时间短或不全扭转者经手术复位后保留了睾丸.18例睾丸坏死予以切除.结论:彩色多普勒超声成像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期积极手术探查是提高睾丸成活率的关键.

简介：

简介：【摘要】：目的 观察比较高频多普勒超声与多普勒超声在睾丸扭转检测诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院 2018 年 1 月 -2019 年 1月收治的 84例睾丸扭转患者，分别行彩色多普勒超声检测与高频多普勒超声检查，每组 42例。分析两种彩超检查技术的显像特点以及对两组睾丸扭转患者预后的情况。结果 高频彩超对睾丸扭转患者睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常以及睾丸内血流减少等方面的检出率均明显高于多普勒彩超，差异均有统计学意义（ P<0.05）。高频彩超检测睾丸扭转患者康复率显著高于多普勒彩超，睾丸切除率显著低于睾丸多普勒彩超，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 与彩色多普勒超声比较，高频多普勒超声检查可以显著提高睾丸扭转患者的检出率，改善患者的预后，具有重要的临床应用价值。

简介：