摘要
目的探讨症状性及无症状性脑小血管病变（SVD）颅内血流动力学变化,寻找经颅多普勒超声检查（TCD）诊断SVD的血流参数截断值.方法连续性纳入2013年6月至2014年12月广州中医药大学第二临床医院收治的经头颅磁共振成像证实的SVD患者.所有患者均行磁共振血管成像（MRA）、颈部血管超声及TCD检查.记录脑白质病变程度、梗死灶数目与脑血流动力学参数.采用χ2检验比较症状性与无症状性SVD组患者脑白质病变程度;采用t检验比较症状性与无症状性SVD组患者脑血流参数;绘制脑血管搏动指数（PI）诊断症状性SVD患者的受试者工作特征（ROC）曲线.结果无症状性SVD组患者脑白质疏松程度以0级、1级为主,分别34.6%（28/81）及35.8%（29/81）,3级、4级均分别占14.8%（12/81）;症状性SVD组患者脑白质疏松程度以0级为最少,占15.7%（31/198）,1级、2级、3级分别占29.8%（59/198）、29.3%（58/198）、25.3%（50/198）.无症状性SVD组患者脑白质疏松程度0级者比例多于症状性SVD组患者,而脑白质疏松程度2级、3级者比例少于症状性SVD组患者,且差异均有统计学意义（χ^2=13.574,P=0.001;χ^2=6.423,P=0.040;χ^2=8.265,P=0.005）.症状性SVD组患者椎动脉、基底动脉平均流速均低于无症状性SVD组患者[（23.6±7.3）cm/svs（27.8±7.0）cm/s,（31.9±10.3）cm/svs（35.3±9.3）cm/s],且差异均有统计学意义（t=4.269,P〈0.001;t=2.500,P=0.013）,而2组患者大脑前、中、后动脉平均流速差异均无统计学意义.症状性SVD组患者大脑前、中、后动脉、椎动脉、基底动脉PI指数均高于无症状性SVD组患者（0.99±0.17vs0.93±0.14,1.03±0.18vs0.96±0.15,0.98±0.17vs0.92±0.14,1.10±0.18vs1.04±0.23,1.09±0.21vs1.00±0.18）,且差异均有统计学意义（t=-2.945,P=0.008;t=-2.616,P=0.003;t=-2.724,P=0.007;t=-3.323,P=0.025;t=-2.896,P=0.004）.ROC曲线显示,PI为1.05时,PI诊断症状性SVD的敏感度为37.9%,特异度为78.
出版日期
2018年09月19日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
