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病案首页主要诊断选择错误分析

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摘要摘要目的对本院出院病案首页主要诊断错误因素分析，提高病案首页主要诊断填写质量。方法抽查我院2016年出院患者病案资料，找出病案首页主要诊断选择错误病案，通过分析错误产生原因。结果抽查出院病案250例，主要诊断选择错误30例。主要原因为死亡病人将呼吸循环衰竭作为主要诊断；未选择病因明确的诊断作为主要诊断，而错误选择临床表现；癌症病人死亡未根据病人的实际情况和按照肿瘤主要诊断原则选择恶性肿瘤作为主要诊断，而错误选择其他诊断为主要诊断。结论病案首页主要诊断选择错误率高，存在普遍性，通过相关专业培训，提高病案首页主要诊断选择的正确性。

DOI g4qqgp1o48/2536248

作者陈月媚

机构地区广州新海医院，广东广州510300

出处《医师在线》 2017年8期

关键词病案首页主要诊断错误

分类 [医药卫生][临床医学]

出版日期 2017年08月18日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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