经耻骨上膀胱造瘘途径治疗膀胱结石的临床效果探讨

关键词 膀胱结石 经耻骨上膀胱造瘘途径 经尿道途径 结石清除率 中图分类号R699.5 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0257-01 并发症膀胱结石属于常见的泌尿外科疾病，伴随社会的进步，生活水平不断提高，人们的需求也越来越高，虽然膀胱结石的发病率有所下降，但患者对治疗效果的要求有所提升。以往膀胱结石必须使用外科手术进行资料，伴随医疗技术的进步，微创外科技术迅速发展，患者在选择治疗方法上更倾向于微创手术，而不再选择膀胱切开术。气压弹道碎石取石术和钬激光碎石手术是目前治疗膀胱结石的两种常用微创手术，其中常用方案是经尿道途径和经耻骨上膀胱造瘘途径1。本次研究为膀胱结石患者使用上述两种方案进行治疗，探讨经耻骨上膀胱造瘘途径治疗的临床效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 经我院伦理委员会批准，选取2017年6月-2018年6月膀胱结石患者70例，根据患者手术方法不同，分为对照组（经尿道途径）和研究组（经耻骨上膀胱造瘘途径），对照组35例，年龄42-63岁，平均年龄（51.2± 3.9）岁，其中男28例，女7例 研究组35例，年龄40-64岁，平均年龄（51.4± 3.8）岁，其中男29例，女6例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法 为两组患者术前进行检查，术前有感染的患者给予抗生素治疗，待患者感染得到控制后方可进行手术，评估患者的心肺功能 手术耐受度。 1.2.1 对照组经尿道途径进行治疗。患者行椎管内麻醉，取截石位，尿道置入肾镜镜鞘，若患者尿道狭窄，需冷刀内切开或扩张尿道，然后使用气压弹道机击碎膀胱结石，对膀胱进行冲洗，以便手术视野清晰，膀胱更好的膨胀，利用超声碎石清石探针击碎并清除膀胱结石，使用冲洗器对膀胱进行最后冲洗，最大程度将膀胱内的碎石碎块冲洗 清除干净。术后留置导尿管2。 1.2.2研究组经耻骨上膀胱造瘘途径进行治疗。在彩色超声引导下，患者行椎管内麻醉，取平卧位，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，对穿刺通道使用筋膜扩张器扩张，通道内置入肾镜镜鞘并对膀胱腔内结石进行检查，对膀胱结石固定轻压于膀胱后壁或膀胱三角区，使用气压弹道机击碎膀胱结石，利用超声碎石清石探针击碎并清除膀胱结石，使用冲洗器对膀胱进行冲洗，将膀胱内的积血块 碎石 碎块冲洗 清除干净。