摘要
摘要目的探究某三甲医院病案首页填写存在的主要问题，分析发生原因并提出针对性的干预措施。方法组织相关人员依据《卫生部关于修订住院病案首页的通知》对某三甲医院出院病案随机抽取500份进行调查，重点针对病案首页填写存在的问题进行评价。结果通过对某三甲医院抽取的500份病案首页调查，结果显示，存在缺陷的病案有148份，占29.6%，且存在的主要缺陷包括患者基本信息不完整、诊疗信息不准确、住院过程信息有误以及编码、费用信息不相符等多种类型。结论由于某三甲医院病案首页填写中存在多种类型的缺陷，故需要加强对病案首页填写的监管，针对性的培训，并督促医务人员掌握病案首页填写的规范和技能，提高病案首页数据在医院医疗质量管理中的价值。
出版日期
2017年08月18日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
