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耳内镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎

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摘要中图分类号Ｒ９６９．３文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－００６７－０１摘要耳鼻咽喉科常见疾病之一是分泌性中耳炎，如果耽误治疗可能导致听力障碍，分泌性中耳炎外科治疗方法有鼓膜穿刺，鼓膜切开及鼓室置管等。其中鼓膜穿刺术是最基本也是最常见的方法。

DOI 54k35102jk/3139609

作者谢国梁

机构地区谢国梁（内蒙古鄂尔多斯市中心医院耳鼻喉科内蒙古鄂尔多斯０１７０００）

出处《健康必读》 2015年7期

关键词鼓膜穿刺耳内镜地塞米松我科从２０１０年２月&mdash &mdash &mdash ２０１４年７月，用耳内镜引导下，行鼓膜穿刺术来治疗分泌性中耳炎，取得了良好的效果，现报告如下１．资料与方法１．１一般资料从２０１０年２月&mdash &mdash &mdash ２０１４年７月我科收治的５１例分泌性中耳炎患者，男３６例，女１５例，年龄３１．．６５岁，平均年龄（５０．１± ４．５）岁，平均病程（１．５± １．１月）。其中单耳发病４１例，双耳发病９例。自述听力下降３１例，耳闷耳堵塞感４５例。行鼓室导抗图示Ｂ型曲线。所有患者均行鼻内镜检查排除鼻咽部（肿瘤）占位。１．２治疗方法患者取侧卧位，患耳朝上，常规７５酒精棉球消毒耳廓，外耳道，用０度耳内镜仔细观察鼓膜及中耳积液情况，用浸有盐酸丁卡因的棉片作鼓膜表面麻醉１５分钟麻醉满意后，用１ＭＬ或２ＭＬ注射器连接短斜面７号穿刺针，在耳内镜引导下于鼓膜前下（或后下）象限作鼓膜穿刺，从中耳腔抽出积液，看到积液抽吸干净后，从穿刺口内缓慢注入地塞米松，看到穿刺口内有药液溢出或询问患者是否有液体从鼻咽部流下，如果有上述情况发生，说明注射药物成功。穿刺注药后，常规用抗生素，稀化粘素类药物，糖皮质激素治疗２．６周［１］，每周随访１次，随诊１．３个月。１．３疗效评定治愈症状消失，鼓膜标志清，纯音听阈检查示气骨导差缩小１５ｄＢ以上或气骨导差小于１０ｄＢ，鼓室导坑图为Ａ型［好转症状减轻，鼓膜标志正常或欠佳，纯音听阈检查示气骨导差缩小１０ｄＢ以上，鼓室导抗图为Ａ型或Ｃ型［无效症状无改善，鼓膜内陷或标志不清，纯音听阈气骨导差缩小１０ｄＢ以下，鼓室导抗图为Ｂ型［２］。２．结果所有患者均顺利完成治疗。治愈４５例，治愈率为８８．２％，好转６例，好转率为１１．８％，有效率为１００％。其中４１例患者，鼓膜穿刺１次治愈，８例鼓膜穿刺地塞米松注射２次治愈，其余２例３个月后复发，后行鼓室置管术治愈。３．讨论分泌性中耳炎是以鼓室积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎症，是中耳常见的疾病，特别在儿童期将严重影响儿童的语言和智力发育［３］。有关分泌性中耳炎的发病机制目前仍不明确，但咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎主要的发病基础，也是最常见的原因。分泌性中耳炎用药采取局部加全身治疗，对于保守治疗仍有鼓室积液者，鼓膜穿刺抽液是主要治疗方法［４］。内镜下鼓膜穿刺抽

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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