纤维支气管镜在新生儿诊疗中应用进展

关键词 支气管镜 新生儿 临床应用 进展 中图分类号R725 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0222-01 1 纤维支气管镜概述 纤维支气管镜（以下简称纤支镜）的构造原理是依靠光导束的传递，每一个光导束又是由大量的光导纤维组成，根据光的传播性能和特点，我们可以知道纤支镜在应用时的快速性和直观性。最新的纤支镜技术随着光导束的增多，呈现出来的画面更加清晰，并且目前的标准纤支镜外径仅有3.4mm至3.6mm，并有一条直径为1.2mm的吸引腔道，这种标准的纤支镜具有可操纵末端，在同一平面上可向上弯曲至180° ，向下可弯曲至100° ，这种技术的特点解决了新生儿诊疗时无法用标准肺活检钳和细胞刷通过吸引腔道的问题，因此在诊疗时也随着可弯性的增大，能探测的面积也扩大了，几乎适用于各种不同体重的新生儿。 纤支镜目前的临床应用主要在新生儿及婴儿的呼吸道疾病诊断上，包括对新生儿因为窒息诱发的宫内肺炎 慢性肺病 急性呼吸窘迫综合症等疾病，以及对那些器官扩张剂 物理疗法和抗生素治疗无效的持续性哮鸣，或气管内外原因引起的喘鸣 持续性肺不张 肺炎 阵发性紫钳等阶段都能有效探查发病原因，查找病原，并进行深部吸痰 肺泡灌洗和局部用药等治疗，效果非常明显。有研究发现，在1000例婴儿及儿童的纤支镜检查结果中，75%以上的纤支镜诊断与检查指征有直接相关性，有9%的病患儿未发现异常。课间，作为一种诊疗效果突出的医疗技术，纤支镜的运用范围还是较为广泛和值得认可的。 2 纤维支气管镜在新生儿诊疗中的应用 （1）诊断应用 新生儿及婴儿在做纤支镜的诊断检查之前，需要做好一系列的准备工作，包括给患儿注射安定 咪唑二氮草 哌替啶 苯甲酸安定和美陪定等镇静药，不过要注意的是，体重小于3Kg的新生儿 伴有呼吸暂停的新生儿和插管婴儿一般不用镇静剂 由于纤支镜需要给患儿进行麻醉，但是仅表面麻醉就可以，常用的麻醉剂有利多卡因 另外检查前还需要给患儿做心率 呼吸 血氧饱和度和经皮氧分压的检测，血压监测也是必不可少的 诊断期间还需要进行供氧，如果用超细纤支镜检查机械则状况稍微会改善一些，一般不需要改变通气条件。 根据有关学者的研究，新生儿气管内进行插管诊断会存在不同的危害，在拔管后的2-7d时间会出现喘鸣现象，患者中的44%会有中到重度损伤，12.8