摘要
摘要:目的:观察剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉( CSEA)不同的穿刺间隙麻醉效果,寻找 CSEA 合适的间隙。方法:随机选取我院妇产科收治的 80 例剖宫产手术患者,随机分 2 组,每组 40 例,其中 A 组采用 L2-3 间隙, B 组采用 L3-4间隙。两组均在 CSEA 下行剖宫产手术。观察比较两组的麻醉效果、起效时间、不良症状的发生率,同时麻醉期间连续监测患者血压、心率等指标。结果:麻醉效果 B组显著优于 A组, 2组间差异有统计学意义, B组患者低血压、恶心呕吐发生率相对较低。结论:采用 CSEA在剖宫产手术中应用 L3-4 间隙,可以达到满意的麻醉效果,同时减少并发症发生,麻醉效果理想。
关键词:腰 -硬联合麻醉;穿刺间隙;剖宫产手术
剖宫术的成功与否与临床麻醉质量息息相关,但是传统麻醉方式(如单纯使用腰麻或者硬膜外麻醉)效果不理想,作用时间短、术后疼痛明显、不良反应发生率高。随着腰硬联合麻醉( CSEA)广泛的在产科使用,克服了传统麻醉的诱导时间长、阻滞效果差等缺点的同时麻醉药品用量少。麻醉穿刺方式可以选择一点法和两点法,本院选取剖宫产妇患者共 80 例,随机将其分为 2组,分别在不同部位实施穿刺,从而探寻最佳麻醉穿刺间隙。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科 2016 年 4 月 -2017 年 4 月间 80 例需要行剖宫产术的患者随机分为 A、 B两组,每组 40 例, ASA I~Ⅱ级。 A组采用 L2-3 间隙, B 组采用 L3-4间隙,两组患者年龄均在 22-32岁之间, A组平均 22.5岁, B组平均 23岁。术前经血常规、尿常规、肝肾功能、心肺功能检查均无异常,两组患者一般资料无统计学差异( p>0.05)。
1.2麻醉方法
全部患者在术前 30Min均肌注 0.5mg阿托品及 0.1g苯巴比妥钠,人室后同时监测一般生理指标(血压、心率学氧饱和度等)。
A组:穿刺部位选择 L2-3间隙,硬膜外麻醉后,向头端置入深度为 3cm管道;
B组::穿刺部位选择在 L3-4间隙,硬膜外腰麻后,向头端置管至脑脊液。
麻醉用药选择 0.75%布比卡因 2mL+10%葡萄糖液 1mL的混合液,镇痛药物选择浓度为为 0.2%的舒芬太尼,使用剂量为 10ml,负荷量为 9ml,背景剂量保 2ml/h。
1.3术中观察指标
主要观察指标:麻醉效果、起效时间、感觉恢复时间及恶心、呕吐、呼吸抑制不良症状的发生、新生儿出生 1min和 5min的 Apgar评分 [1]。麻醉效果评价标准效果显效:患者彻底麻醉、肌肉完全松弛,对于术中刺激无反应,可顺利进行剖宫手术。有效:患者对于术中刺激有些许反应,但不影响手术进行 [2]。无效:患 者对术中刺激反应明显,剖宫手术无法顺利进行。
1.4统计学处理
本次研究数据采用 SPSS17.0软件进行分析和处理,采用 t、 x2进行检验,以( ±s)记录计量资料,若 p<0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
麻醉效果评价方面两组无明显差异( P>0.05),见表 1,但麻醉起效时间、感觉恢复时间、不良反应例数, B组优于 A组( P<0.05),见表 2。两组新生儿 Apgar 评分 1min均大于 8分, 5min评分为 10分。
表 1 两组患者麻醉情况
出版日期
2019年12月16日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)