摘要
摘要目的探索血清甲状腺球蛋白(Tg)在决策分化型甲状腺癌远处转移(DM-DTC)131I治疗反应及后续治疗中的意义。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月间北京协和医院62例甲状腺乳头状癌(PTC)合并肺转移患者[男20例，女42例，年龄(38.1±15.9)岁]资料，根据131I治疗后全身显像(Rx-WBS)判断转移灶是否摄碘，将其分为不摄碘组和摄碘组。比较2组患者经131I治疗的血清Tg反应(包括Tg变化及Tg变化速度)，采用二元logistic回归分析探究血清Tg变化速度与影像学进展的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获得Tg变化速度预测影像学进展的最佳界值。另比较不摄碘组患者再次行131I治疗与仅随诊2种治疗方案下血清Tg反应情况。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验分析数据。结果131I治疗后，不摄碘组(n＝25)Tg水平上升者达60.0%(15/25)，而摄碘组(n＝37)仅21.6%(8/37; χ2＝9.417，P＝0.002)；不摄碘组Tg水平总体呈上升趋势，Tg变化速度达0.05(－0.16，0.15) μg·L－1·月－1，而摄碘组总体呈下降趋势，Tg变化速度达－0.18(－1.95，0.01) μg·L－1·月－1(U＝265.000，P＝0.005)。影像学反应与Tg变化速度有关[比值比(OR)＝53.005, P<0.001]，Tg上升速度≥0.135 μg·L－1·月－1可很好地预测影像学进展，对应的灵敏度和特异性分别为87.5%和97.1%。不摄碘组的Tg变化及变化速度在131I治疗和仅随诊2种不同治疗方案下差异均无统计学意义(χ2＝0.071, U＝394.000;均P>0.05)。结论血清Tg监测有助于灵敏地评估DM-DTC患者中实体瘤疗效评估标准无法准确判断的131I治疗后微小变化，动态Tg监测有助于为不摄碘患者进行131I治疗的必要性提供证据。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
