摘要
摘要目的探讨肺部超声（lung utrasonography，LUS）在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者早期病情评估中的应用价值。方法采用前瞻性双盲队列研究，选取2016年7月至2020年1月宁波市鄞州人民医院重症监护病房（ICU）符合柏林标准定义的ARDS患者，根据氧合指数（oxygenation index, OI）将患者分为轻中度组（100 mmHg<OI≤300 mmHg）和重度组（OI≤100 mmHg）。所有患者入科第一天分别行胸部CT检查、LUS评分、经肺热稀释技术（the transpulmonary thermodilution technique, TPTD）监测血管外肺水指数（extravascular lung water index, EVLWI），并同步记录APACHEⅡ评分、肺损伤评分（lung injury score, LIS）评分及氧合指数PaO2/FiO2（OI）。应用SPSS 18.0软件，计数资料比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析，采用Pearson线性相关分析LUS评分与EVLWI、OI、APACHEⅡ评分、LIS评分之间的相关性。为评估肺部超声诊断ARDS效能，建立受试者工作特征曲线（ROC）分析其评估ARDS严重程度价值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入符合条件的ARDS患者52例，其中轻中度组34例，重度组18例。与胸部CT对比，LUS诊断准确率为93.12%、敏感度为91.33%、特异度为95.31%、阳性预测值为95.95%、阴性预测值为90.03%；相关分析显示LUS评分与EVLWI评分呈明显正相关（r=0.756, P<0.01）、与LIS评分呈明显正相关（r=0.817, P<0.01）、与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.655, P<0.01），与OI呈明显负相关（r=-0.823, P<0.01）。ROC曲线分析LUS评分及EVLWI曲线下面积（AUC）分别为0.922、0.972，以LUS评分19.50分作为截断值预测重度ARDS敏感度及特异度分别为0.833、0.791。结论肺部超声简单易行，LUS评分具有较高的效价，是早期评估ARDS患者预后的较好指标。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
