摘要
摘要目的研究容量控制通气(VCV)、压力控制通气(PCV)及压力控制容量保证通气(PCV-VG)对行腹腔镜肝癌切除术的肝癌合并门脉高压症(HCPH)患者术中血流动力学、呼吸力学、血气指标和术后并发症的影响。方法前瞻性选择2017年1月至2019年6月行腹腔镜肝癌切除术的120例HCPH患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为VCV组、PCV组及PCV-VG组，每组40例。采用SPSS20.0软件进行分析，并发症等计数资料使用卡方检验；患者围术期指标及各时间点[插管后气腹前10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹结束10 min(T3)]心率等用(±s)表示，多组间采用重复方差法分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果与T0比较，T1～T2时三组患者术中平均动脉压(MAP)、气道平均压力(Pmean)、气道峰值压力(Ppeak)、动脉氧分压(PaO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著升高(P<0.05)，动态肺顺应性(Cdyn)明显降低(P<0.05)。PCV-VG组在T1～T2时间段Ppeak均低于VCV组和PCV组(P<0.05)，在T1～T3时间段Pmean均低于VCV组(P<005)。PCV-VG组和PCV组在T1～T2时间段Cdyn均高于VCV组(P<0.05)，PCV-VG组在T2刻高于PCV组(P<0.05)。术后第7天PCV-VG组与PCV组并发症总发生率显著低于VCV组(P<0.05)；PCV-VG组肺不张发生率显著低于VCV组(P<0.05)。结论对于行腹腔镜肝癌切除术的HCPH患者，PCV-VG模式可以降低气道压力，改善肺顺应性，术后肺部相关并发症发生率较低，安全性更高。
出版日期
2020年11月08日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
