摘要
摘要目的观察分析视网膜内层结构紊乱（DRIL）与增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体切割手术（PPV）后视力预后的相关性。方法回顾性系统病例观察性研究。2019年1月至2020年1月在安徽理工大学第一附属医院眼科接受PPV治疗的PDR患者52例58只眼纳入研究。其中，男性24例29只眼，女性28例29只眼；年龄45~ 80岁，平均年龄（62.95±9.38）岁。所有患者均采用国际标准视力表行BCVA检查，并将结果转换为logMAR视力记录。手术前患眼平均logMAR BCVA 2.51±0.69。所有患者均由同一位医师行23G标准PPV。手术后1个月行频域OCT （SD-OCT）检查，测算患眼黄斑区直径1 mm内DRIL长度、椭圆体带（EZ）断裂长度和中心凹视网膜厚度（CMT）。根据DRIL长度将患眼分为无DRIL组、DRIL≤500 μm组和DRIL> 500 μm组。对比分析3组患者手术后BCVA、SD-OCT各测量参数的差异。3组患者手术后BCVA比较采用Kruskal-Wallis H检验，组间两两比较采用Bonferroni校正法；各组组内手术后1、6个月BCVA比较采用Wilcoxon秩和检验。手术后1、3、6个月logMAR BCVA与SD-OCT各测量参数的相关性分析采用Spearman秩相关分析。多元逐步回归分析与手术后视力恢复的相关因素。结果手术后1个月，3组患眼间DRIL长度（χ2=52.194，P=0.000）、EZ断裂长度（ F=9.558，P=0.000）比较，差异均有统计学意义；CMT比较，差异无统计学意义（F=0.817，P =0.447）。手术后1、3个月，无DRIL组与DRIL≤500 μm组患眼BCVA之间的差异无统计学意义（Z=-1.846、-2.224，P=0.195、0.078 ）；而手术后6个月，无DRIL组患眼BCVA优于DRIL≤ 500 μm组，差异有统计学意义（Z=-2.508，P=0.036 ）。手术后1、3、6个月，无DRIL组患眼BCVA优于DRIL> 500 μm组，差异均有统计学意义（Z=-5.992、-6.275、-6.497，P<0.01）；DRIL≤500 μm组患眼BCVA优于DRIL> 500 μm组，差异均有统计学意义（Z=-4.260、-4.161、-4.099，P<0.01）。3组组内比较，无DRIL组、DRIL≤500 μm组患眼手术后6个月BCVA均较手术后1个月提高，差异有统计学意义（Z=-3.525、-3.420，P<0.01）；DRIL> 500 μm组患眼手术后6个月BCVA较手术后1个月无明显变化，差异无统计学意义（Z=-0.422，P=0.673）。Spearman秩相关分析结果显示，DRIL长度与手术后1、3、6个月logMAR BCVA呈极强正相关（rs=0.896、0.918、0.940，P<0.01），EZ断裂长度与手术后1、3、6个月logMAR BCVA呈中等正相关（rs=0.488、0.502、0.521，P<0.05）；CMT与手术后1、3、6个月logMAR BCVA无明显相关性（rs=0.243、0.220、0.193，P>0.05）。多元逐步回归分析结果显示，DRIL长度是手术后视力恢复的主要预测因素（R2=0.703，P=0.000 ）。结论DRIL长度、EZ断裂长度与PDR患者PPV治疗后视力预后相关，其中DRIL与手术后视力呈极强相关。
出版日期
2020年11月27日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
