摘要
摘要目的探讨新型免疫治疗时代IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床特征、疗效及预后影响因素。方法回顾性收集2014年3月至2021年2月在徐州医科大学附属医院确诊的29例IgD型MM患者的临床资料，分析其临床特征、治疗方案和疗效，特别是新药和新型免疫治疗的效果。采用Kaplan-Meier法分析总生存（OS）及无进展生存（PFS），采用多因素Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果患者中位年龄58岁，<65岁20例（69.0%）；合并肾功能损害12例（41.4%），合并髓外侵犯6例（20.7%）。所有患者一线应用含蛋白酶体抑制剂硼替佐米的联合方案治疗，总体有效率为82.8%（24/29）。21例复发难治患者中，二线及以上方案选择嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫治疗12例，其中9例获得非常好的部分缓解（VGPR）及以上疗效；选择新药达雷妥尤单抗治疗5例，其中1例获得完全缓解（CR）。29例患者中位OS时间为48个月（95% CI 17~79个月），一线治疗后中位PFS时间为9个月（95% CI 3~15个月），二线治疗后中位PFS时间为11个月（95% CI 1~21个月）。多因素Cox回归分析结果显示，CAR-T治疗是复发难治IgD型MM患者预后的独立保护因素（HR=0.094，95% CI 0.019~0.473，P=0.004）。结论IgD型MM发病年龄较低，合并肾功能损害多见，髓外侵犯发生率较高；一线应用含蛋白酶体抑制剂方案治疗的近期疗效较好，复发难治患者接受CAR-T治疗可一定程度上提高缓解率及生存率。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
