摘要
摘要目的评估最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗作为甲状腺相关眼病视神经病变（DON）初始治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性队列研究。收集2019年4月至2021年11月在北京大学人民医院诊治的43例（66只眼）DON患者资料，根据治疗方法分为激素组（21例，33只眼）和手术组（22例，33只眼）。激素组接受了总剂量7.5 g的糖皮质激素静脉冲击治疗；手术组接受了最大化眼眶减压手术治疗。记录治疗前后的最佳矫正视力（最小分辨角对数视力）、临床活动性评分（CAS）、视觉诱发电位（VEP）-P100振幅和潜伏期、肌肉指数（MI）、眼球突出度等指标，同时记录不良反应及其发生率；以手术后或糖皮质激素冲击治疗后6个月的复查结果作为治疗后数据。统计学分析主要采用Wilcoxon符号秩检验、配对及独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验；非正态分布数据以M（IQR）表示。结果2个组患者性别、年龄、病程、眼别分布及治疗前最佳矫正视力、CAS、VEP-P100振幅和潜伏期、MI等基线数据差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，激素组的最佳矫正视力从1.00（0.65）改善至0.70（0.60）（Z=-4.55），手术组从1.00（0.95）改善至0.60（0.55）（Z=-4.87）；激素组CAS从5（2）分降至2（2）分（Z=-4.91），手术组从5（2）分降至为2（2）分（Z=-4.94）；激素组VEP-P100波的振幅从（3.49±1.34）μV提高至（5.26±2.00）μV（t=-9.08），潜伏期从（110.52±12.11）ms缩短至（103.53±6.67）ms（t=4.67）；手术组振幅从（3.21±1.74）μV提高至（4.78±2.36）μV（t=-9.24），潜伏期从（118.48±20.16）ms缩短至（106.45±10.57）ms（t=2.84）；组内治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（均P<0.001）；而治疗后2个组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，激素组和手术组的眶尖拥挤缓解（MI≤0.52）率为分别为64%（21/33）和91%（30/33），眼球突出度下降≥2 mm的比例分别为64%（21/33）和94%（31/33），手术组均高于激素组，差异均有统计学意义（χ2=5.52、7.34，均P<0.05）。2个组均未出现严重不良反应或并发症，激素组与治疗组轻度不良反应发生率分别为38%（8/21）与59%（13/22），差异无统计学意义（P>0.05）。结论最大化眼眶减压手术和糖皮质激素冲击治疗均能有效改善DON患者的视功能、降低CAS。两种治疗方法均具有较高的安全性，并且在缓解眶尖拥挤和眼球突出方面，手术更具优势。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
