甫京京（云南省中医医院口腔科云南昆明650021）
【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0167-01
1临床资料
5例上中切牙缺失烤瓷固定修复，基牙为中切牙和侧切牙，均为男性。修复时间最短五年，最长十二年。就诊主诉修复体松动疼痛。检查见中切牙牙冠松动，侧切牙牙周袋深达根尖部，松动Ⅱ°。处理：侧切牙局部麻醉，脱冠器取固定修复体，侧切牙连根取下[如图]。
2讨论
2.1上颌中切牙缺失，基牙为中切牙和侧切牙，虽然侧切牙为牙弓中最弱的牙齿，但基牙——桥体根周膜面积比值为1.9，远大于1.0的理想比值[1]。
2.2由于牙弓的弧度，前牙的唇舌向运动方向有一定的角度，如中切牙为108°，侧切牙为97°。运动产生距离，不同基牙各自的方向和幅度以及修复体受力弯曲的趋势，使应力集中在基牙周围和固位体与基牙预备体之间[2]。
2.3即使牙周支持很差的牙齿，仍能成功的作为固定义齿的基牙。牙齿骨吸收很大，并且有明显动度仍可作为固定义齿和牙周夹板的基牙。只要是刚性连接，就能维持基牙的稳定，分散负荷更均匀。
2.4只要维持住基牙稳定，并且能够有效的控制菌斑，使基牙维持一种没有炎症的状态，才能确保修复成功。
2.5本组五例均为中切牙牙冠松动，使刚性连接成为非刚性连接。尽管非常密合，非刚性修复体运动仍足以能使负荷段的应力传导到其余固定义齿的部分上，对刚性连接的侧切牙产生有害应力，加速其牙槽骨吸收。
2.6固定义齿的脱位力大多是近远中间的，牙体预备应予以改善以求取得最大的抗力和结构上更耐用，可在基牙颊舌面增加固位沟，同时提高密合度以及粘接材料的选择都很重要。
2.7本组病例均为修复体松动和疼痛后才就诊，提示固定修复后需定期复查，控制菌斑，指导患者保持口腔卫生健康，修复前要挑选有高度依从性和愿望的患者，以避免修复失败。
参考文献
[1]冯海兰，主译.固定局部义齿的设计.固定义齿修复学精要.第3版.北京：人民军医出版社，2005：90.
[2]冯海兰，主译.修复缺失牙的治疗计划.固定义齿修复学精要.第3版，北京：人民军医出版社，2005：81－82.
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