负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效

负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效

田新立江波颜洪（通讯作者）

（西南医科大学附属医院整形烧伤外科四川泸州646000）

【摘要】目的：探究负压封闭引流(VSD)技术在治愈难愈性创面修复患者中的临床应用已及治疗效果。方法：将于西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者作为研究对象，且所有患者诊治时间均为2016年6月—2018年6月收治，所有患者均实施负压封闭引流技术，观察负压封闭引流技术在难愈性创面修复患者中的应用效果。结果：50例难愈性创面修复患者中42例患者经过一次负压封闭引流术即创面修复，肉芽组织新鲜、平坦、无水肿以及渗出物的出现；另其余8例患者在经过第2次负压封闭引流技术治疗后，成功修复创面。50例难愈性创面修复患者治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天。结论：负压封闭引流技术在难愈性创面修复中能够有效促进创面的愈合，减少并发症的出现，及减轻患者在治疗中的疼痛感值得推广。

【关键词】负压封闭引流；VSD；难愈性创面；修复；临床应用；疗效

【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0062-02

Clinicalapplicationandefficacyofvacuumsealingdrainage(VSD)inrefractorywoundrepair,TianXinli,JiangBo,YanHong(correspondingauthor).Plasticburnsurgery,TheAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,Luzhou,Sichuan646000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationandtherapeuticeffectofvacuumsealingdrainage(VSD)inthetreatmentofrefractorywounds.MethodsFiftypatientswithrefractorywoundswhoweretreatedintheplasticandburnsurgerydepartmentoftheAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversitywereselectedastheresearchobject.AllpatientsweretreatedfromJune2016toJune2018.Allpatientsweretreatedwithvacuumsealingdrainagetechnique.Thepatientswithrefractorywoundswereobservedbyvacuumsealingdrainagetechnique.Theeffectofapplication.ResultsForty-twoofthe50patientswithrefractorywoundhealingunderwentonevacuumsealingdrainage,thatis,woundhealing,granulationtissuefresh,flat,noedemaandexudates;theother8patientsweresuccessfullyrepairedafterthesecondvacuumsealingdrainage.Thetreatmenttimeof50patientswithrefractorywoundhealingwas15-20days,andtheaveragetreatmenttimewas(17.22±0.25)days.ConclusionVacuumsealingdrainagecaneffectivelypromotewoundhealing,reducetheoccurrenceofcomplicationsandalleviatethepainofpatientsinthetreatmentofrefractorywounds.

【Keywords】Vacuumsealingdrainage;VSD;Refractorywounds;Repair;Clinicalapplication;Curativeeffect.

临床上，难愈性创面是一种非常常见的症状，患者会因为病程长、痊愈性难，治疗心理压力大等影响，进而影响患者的恢复情况。常规的换药措施的治疗时间长、创面易感染，从而出现各种并发症，同时对患者身心健康造成一定程度的影响。负压封闭引流是一种新的治疗手段，能够通过持续的负压冲洗进而修复创面，更加方便、高效，减轻患者自身痛苦的同时还能够缩短患者的治疗时间。故此，本次实验研究负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效，选择西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者治疗的情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将于选择西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者作为研究对象，且所有患者诊治时间均为2016年6月—2018年6月，所有患者均同意实施负压封闭引流技术，同时患者及家属均对实验知情并签署知情书。50例难愈性创面修复患者：年龄17～62岁，平均年龄（40.32±7.31）岁，男:女为26:24，根据部分分为骨折伤口25例、双足部烧伤10例、皮肤软组织缺损10例、其他部位伤口5例等，伤口未愈合时间1～10个月，平均（3.45±1.26）个月，创面大小3cm*3cm～20cm*40cm。

1.2方法

所有难愈性创面修复患者均采用负压封闭引流(VSD)技术进行修复，同时保证负压为100～400mmHg，在治疗期间严格检查装置是否正常，保证引流管通畅、负压正常、无漏气情况的出现，减少并发症的出现。治疗过程中首先在患者入院后对患者的生命体征进行检查，并针对具体病情采取对症治疗，同时在取得患者及其家属同意后实施负压封闭引流技术，并在治疗期间舒缓患者的紧张、焦虑情绪，通过反复的负压对难愈性创面进行冲洗操作，进而达到止血和修复的目的。另外，当患者的创面较大时，需要采用负压封闭引流的材料进行填塞，并使用生物半透膜对创面进行覆盖，连接三通管、引流管以及吸引管，继而进行负压封闭引流操作，修复创面。此外，保证患者在治疗期间需要每日使用生理盐水和庆大霉素进行注射，减少并发症的出现。

1.3评价标准

观察50例难愈性创面修复患者的临床疗效，包括恢复情况（有肉芽组织、水肿及渗出情况）以及治疗时间。

2.结果

50例难愈性创面修复患者经过负压封闭引流技术治疗后，42例患者经过一次负压封闭引流术即创面修复，肉芽组织新鲜、平坦、无水肿以及渗出物的出现，一次成功治愈率为84.00%；其余8例患者经过第2次负压封闭引流技术治疗后，成功修复创面。50例难愈性创面修复患者治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天。

3.讨论

负压封闭引流技术是一种新型的引流技术，主要通过半透膜封闭难愈性创面，从而减轻患者的痛苦，提高愈合质量[1]。相比于传统的换药措施后，负压封闭引流术能够有效改善难愈性创面的血液循环部分，减轻组织水肿，降低血浆渗透压，提高局部组织氧分压，进而改善创口愈合[2]。此外，负压封闭引流术能够通过规律的负压引流，是各个部位的引流力度、大小均匀一致，有效清理创面的渗出液，保证创面干净整洁，减少感染情况的出现，从而减少并发症的发生[3]。另外，负压操作能够有效促进创面内的细胞分裂，促进创面愈合，刺激受伤部位的血管再生，减少细胞凋亡的出现，从而能够尽快的修复创面，减少创面面积，减轻患者的自身痛苦[4]。同时传统的换药措施，医务人员需要每天更换辅料，同时患者也极易产生抵触心理，产生负面情绪，而负压封闭引流技术相比于传统的换药措施，能够减少医务人员的工作量，为医务人员减轻负担同时，减少抗生素的使用，降低住院费用，减轻患者的自身痛苦，缩短治疗周期[5]。在使用负压封闭引流技术时，首先在患者入院后即观察患者的生命体征，并准备急救措施，同时针对患者的创面难愈程度给予相应的药物治疗，注意在治疗前给予过敏皮试等措施，减少并发症的出现。此外，在进行负压封闭引流(VSD)技术前，护理人员需要对所有难愈性创面修复患者及其家属进行健康教育，从而使患者能够积极配合治疗，提高治疗积极性。在采取负压封闭引流(VSD)技术时，医生需要彻底清除坏死组织，减少污染物的残留，保证创面反复清洗，并进行止血操作。同时保证负压为100～400mmHg，在治疗期间严格检查装置是否正常，保证引流管通畅、负压正常、无漏气情况的出现，减少并发症的出现[6]。最后负压封闭引流技术时利用引流管，将开放型伤口转变为闭合性伤口，刺激肉芽组织的生成，利用临近的皮瓣组织，修复创面，使创面面积缩小，减少并发症的发生。若患者的难愈性创面范围较大，需要利用VSD材料对创面进行填塞，并使用干净纱布擦干周围皮肤，连接引流管、吸引管以及三通管，同时注意使用负压进行引流，减少感染等并发症的出现。在临床工作中，相比于传统的换药措施，负压封闭引流技术应用于难愈性创面患者的临床效果更好，能够全方面的充分引流，促进组织细胞再生，同时减少患者自身痛苦以及工作人员的工作量，缩短恢复时间。另外，在本次试验中，西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者均统一采用负压封闭引流术，且全部成功治愈出院，一次成功治愈率高达84.00%，且能够最大程度的减轻患者的自身痛苦，治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天，相比于常规的换药措施，可缩短创面愈合时间，减少并发症的出现。

综上所述，负压封闭引流技术应用于难愈性创面修复中能够减轻痛苦，提高治疗效果，减少并发症的出现。

【参考文献】

[1]韩雷,任少强,杨静,等.负压封闭引流在难愈性创面修复中的临床应用研究[J].中国美容医学,2017,26(5):7-10.

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通讯作者：颜洪，邮箱：huaxi90@126.com