100例乳腺癌患者围手术期护理分析

100例乳腺癌患者围手术期护理分析

付薇张嘉文高玲

付薇张嘉文高玲(黑龙江哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科150001）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0380-02

【摘要】目的探讨普外科乳腺癌患者围手术期的护理措施，为临床护理提供依据。方法对我院100例乳腺癌患者进行回顾性分析。结果对100例乳腺癌患者进行回顾性分析发现，通过实施有针对性的围手术期护理，100名患者治愈出院。结论在围手术期实施有针对性的护理对乳腺癌患者的康复有重要的作用。

【关键词】乳腺癌围手术期护理对策

前言

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。作为女性健康的杀手，已经在全球范围内产生了极大的威胁[1]。我国文献报道，乳腺癌的发生率占我国全身各种恶性肿瘤发生率的7%-10%，而且近几年有高发的趋势[2]。乳腺癌不仅对女性的健康产生威胁，同时也对女性的心理健康有严重的影响。本研究对我院普外科100例患者进行回顾性分析，探讨通过有针对性的围手术期护理可以帮助患者恢复健康。

1材料与方法

1.1临床资料

本研究样本人群选取本院普外科100例乳腺癌患者。女性，年龄分布为27-79，平均年龄为43.6岁。平均住院时间14d。样本患者均经乳腺钼靶、病理学检查确诊。根据患者自身情况选用不同的手术方案。

1.2方法

使用回顾性分析的方法进行分析研究。

2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1生理护理

术前全面体检，常规检查，询问病史。吸烟患者术前2星期禁止吸烟。术前为患者做好备皮，术前12h禁食，4h禁水，清肠。术前插入导尿管。

2.1.2心理护理

乳腺癌患者术前多焦虑、烦躁、恐惧，这对患者的康复是极为不利的，同时也无法保持良好的生理状态去面对手术。护理人员要及时对患者进行宣教，解除患者的思想顾虑与心理压力，积极配合医护人员的治疗和护理。

2.2术中护理

术中护理与术前和术后护理相比也是非常重要的。术中对患者进行全程心电监护，给养，监测患者的呼吸、心率、血压及血氧饱和度等的变化，保证患者术中生命体征正常。

2.3术后护理

2.3.1生命体征监测

监测患者生命体征，保证术后12h内患者又不适可以及时发现和解决。

2.3.2麻醉后护理与给氧

患者麻醉未醒前护理人员要密切监测，患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸畅通。术后麻醉苏醒后，常规给氧。对患有呼吸系统疾病、心脏病的患者要延长给氧时间。患者吸氧时护理人员要注意观察患者呼吸频率等。

2.3.3管路监测

要注意对患者的导尿管等进行妥善固定，防止管路的脱落和折叠等，保持管路的畅通。护理人员要观察和记录引流液的颜色和量，定期更换引流袋，防止感染。

2.3.4体位

术后6h血压平稳后让患者取半卧位，患肢制动3天，以免影响愈合。

2.3.5疼痛护理

术后24h手术切口会有剧烈的疼痛，护理人员要注意观察，及时对患者疼痛进行评估，及时给予止痛。

2.3.6生活护理

术后患者禁食6小时，逐渐过渡饮食，从半流食到普食，避免刺激性食物，合理膳食，保证充足的热量和营养。患者禁食期间，要为患者补充营养液，保证患者生理状态良好，水电解质平衡。术后患者应保持良好的休息，充足睡眠，下床活动时，要注意防止跌倒和摔伤。

2.3.7药物治疗

术后给药，护理人员要密切关注药物的不良反应，对使用的抗生素进行监测。静脉静点要注意预防静脉炎的发生。使用留置针的患者，要注意预防感染。

2.3.8并发症护理

要注意对患者的侧上肢的护理，叮嘱患者要保护患侧上肢，平卧位时要垫高10°-15°。下床活动时要注意使用吊带托或将患上肢抬高于胸前。同时要注意预防皮瓣坏死。护理人员要注意观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。

2.3.9出院指导

出院指导也是术后护理的重要组成部分。叮嘱患者要定期复查，有不适要及时的入院检查。患者要保持心情愉悦，适量的运动，保证充足的睡眠。合理膳食。要叮嘱亲人对患者多加关心，因为亲人的陪伴和温暖是患者恢复健康的重要支撑。

2.3.10功能锻炼

术后鼓励患者早期锻炼。护理人员要根据患者自身情况为患者设定合理的锻炼时间和强度，逐步加强。叮嘱患者要持之以恒，循序渐进。

2.3.11心理指导

年轻的女性乳腺癌患者经乳腺切除术后，虽然生命没有危险，但切除了一侧的乳腺，就导致女性心理产生变化，抑郁等，对性生活产生恐惧和障碍。医护人员要对患者进行心理疏导，鼓励患者正常性生活。此外，也要对患者的家属进行宣教，保证患者心理健康[3]。

3结果

围手术期对100例患者实施有针对性的护理措施，数据显示，100例患者中有0例患者发生并发症；出院时对患者进行心理测量，有3例患者存在心理障碍，均为年轻女性，占3%；此外，92%的患者通过功能锻炼身体机能恢复较好，另外8%的患者因自身原因等因素，功能锻炼效果不明显。目标样本100例患者恢复程度好，正常出院。

4讨论

对于乳腺癌患者来说，围手术期的护理至关重要。本研究通过对我科乳腺癌患者的病历进行回顾性的分析发现，患乳腺癌的女性患者普遍存在心理抑郁、紧张、恐惧等心理状态，这对患者的治疗和康复都有严重的影响。术前对患者进行有效的心理护理，帮助患者树立战胜癌症的信心，配合医护人员的治疗和护理，保证患者以最好的状态面对手术。术后注意做好并发症的预防和有针对性的护理，对患者进行心理疏导，保证术后的化疗和药物治疗的有效，同时，要叮嘱其家人要加强对患者的关心，以家庭和爱人的温暖使患者远离心理压力和障碍。保证患者的康复[4]。

实施有针对性的优质护理服务，可以保证乳腺癌患者术后的康复。做好术前、术中、术后的护理可以有效的保护患者围手术期的安全，保证患者住院期间的健康，对患者康复有积极的作用。

参考文献

[1]陈美仙.1例乳腺癌的护理体会[J].中国中医急症，2007,4（16）：500.

[2]林晓艳.乳腺癌的护理分析[J].中国中医药咨询，2010,11,2（33）：181.

[3]朱春花.乳腺癌的护理研究[J].医用放射技术杂志，2007,263，（7）：86-87.

[4]曾玉丹.浅谈乳腺癌患者的心理护理[J].广西医科大学学报，2000，17(7)：21.