38例老年性乳腺癌患者临床诊治分析

38例老年性乳腺癌患者临床诊治分析

丁一冰

丁一冰（内蒙古乌兰察布中心医院普外科012000）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0128-02

【摘要】目的探讨老年性乳腺癌患者的临床特点、治疗措施及预后情况。方法对我院收治的38例老年乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均顺利完成手术，无一例严重并发症发生，3年生存率达84.21%，5年生存率65.79%。结论加强对老年乳腺癌患者临床特点的了解，在手术治疗的基础上辅以化疗及内分泌治疗，同时重视基础性疾病的治疗，并给予患者良好的综合护理，有助于提高治疗效果，提高患者生活质量。

【关键词】乳腺癌老年性临床特点分析

乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，好发于40岁-59岁，近些年随着我国老龄化进程的加快，老年性乳腺癌患者的数量呈逐年增加趋势，由于这类患者生理上存在特殊性，如新陈代谢减弱、卵巢功能降低、雌激素水平下降等，并常伴有其他合并性疾病，导致其临床诊断及治疗具有特殊性[1]。本文通过对我院收治的38例老年乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点及治疗措施及预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2007年3月到2010年4月期间因收治的38例老年乳腺癌患者，其中年龄60-87岁，平均年龄(69.2±5.3)岁，均为单侧、初发，且经临床检查及手术病理证实为乳腺癌。临床表现：30例（78.95%）因乳腺肿物就诊，4例（10.53%）乳头溢液就诊，3例（7.89%）乳房疼痛就诊，1例（2.63%）乳头溃烂例就诊，病程1个月-7年，平均（10.6±2.1)月，病灶直径1.2-7.3cm，平均（3.3±0.4）cm；既往合并症：高血压9例（23.68%），糖尿病5例（13.16%），慢性呼吸系统疾病3例（7.89%），冠心病3例（7.89%），脑血管疾病2例（5.26%）；病理类型：侵润性导管癌23例（60.53%），粘液腺癌5例（13.16%），单纯癌3例（7.89%），髓样癌3例（7.89%），原位癌2例（5.26%），乳头状癌1例（2.63%），导管内癌1例（2.63%）；TMN分期：I期5例（13.16%），II期16例（42.11%），III期14例（36.84%），IV期3例（7.89%）；免疫组化：雌激素受体(ER)阳性及孕激素受体（PR）阳性均阳性21例（55.26%），ER或PR阳性25例（65.79%）。

1.2方法：38例老年性乳腺癌患者均经手术治疗，手术方式：改良根治术24例（63.16%），乳腺区切除5例（13.16%），单纯乳房切除术6例（15.79%），病灶广泛性切除术3例（7.89%）；辅助治疗：（1）术后常规行化疗23例（60.53%），其中CMF方案例7例，TEC方案8例，CEF方案12例；（2）术后行常规行放疗6例（15.79%）；（3）术后行内分泌治疗29例（76.32%），其中来曲唑治疗例17例，莫西芬治疗12例。

2结果

38例患者均顺利完成手术，皮下积液6例（15.79%），切口感染1例（2.63%），无一例严重并发症发生。随访12个月-5年，随访率100%，3年生存率达84.21%，5年生存率65.79%。

3讨论

乳腺癌对人们的健康构成了威胁，尤其是老年患者，由于其各器官都处在衰退状态，加上年龄普遍偏大，常伴有其他基础性疾病，病程较长，病情较为隐匿，容易出现漏诊或误诊。因此，加深对老年乳腺癌患者临床特点的认识，不断提高临床诊疗水平，具有重要的临床意义。

目前，以手术为主的综合疗法仍是治疗乳腺癌的主要手段。但应结合老年患者的特点，切忌盲目扩大手术范围。研究表明，改良根治术在保留了胸部肌肉的基础上，手术时间较短且创伤性较小，能够减轻老年患者的手术乘受力，降低严重并发症的发生风险，且与传统根治术具有相似的治疗效果[2]。本组24例（63.16%）积极行改良根治术，均顺利度过了围手术期，表明年龄不是根治术的绝对禁忌证。同时，乳腺癌后常发生转移及复发，应结合老年患者的具体情况给予适当的放、化疗治疗及内分泌治疗。本组术后常规行化疗23例（60.53%），在化疗期间应密切注意毒性反应，预防不良反应的发生，最大程度确保了治疗效果；研究表明，老年患者雌激素受体水平较高，内分泌治疗有助于提高患者的治疗效果，具有给药方便，副作用小，疗效持久等优点[3]。本组术后行内分泌治疗能够29例（76.32%），其中来曲唑治疗例17例，莫西芬治疗12例。此外，对于老年乳腺癌患者首先应积极治疗其他合并性疾病，如高血压患者应服用降压药物，控制舒张压在95mmHg以内；糖尿病患者应服用胰岛素或降糖药物，控制空腹血糖在8-9mmol/L水平等。与此同时，应积极给予患者良好的综合护理，如与患者谈心，缓解其紧张、焦虑等不良心理；讲解手术目的、作用及术中注意事项等，减轻患者的心理应激反应，降低围手术期并发症的发生。本组随访12个月-5年，随访率100%，3年生存率达84.21%，5年生存率65.79%。

综上所述，老年乳腺癌患者的临床诊断及治疗具有特殊性，应加深对其临床特点的认识，同时结合患者具体病情，给予适宜的手术及辅助治疗，以最大程度提高治疗效果，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]韩东兴，严琳，陈勇等.老年乳腺癌的特点及个体治疗[J].实用癌症杂志，2011，26（3）：277-278.

[2]张刚，崔勇，齐娟等.老年乳腺癌的临床分析[J].现代中西医杂志，2011，20（18）：2284-2285.

[3]周庆华，王辉，王天翔.54例老年女性乳腺癌临床分析与治疗体会[J].当代医学，2009，15（21）：48-49.