腹腔镜技术用于复杂性阑尾炎治疗中的临床效果

腹腔镜技术用于复杂性阑尾炎治疗中的临床效果

尹光辉

（岳池县人民医院四川广安638300）

【摘要】目的：探究分析复杂性阑尾炎患者采用腹腔镜技术治疗的临床效果。方法：选取2015年3月至2017年3月期间，在我院接受治疗的复杂性阑尾炎患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、进食时间、住院时间及住院费用均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率2.9%低于对照组患者的并发症发生率31.5%（P<0.05），具有统计学意义。结论：复杂性阑尾炎患者采用腹腔镜技术治疗的临床效果显著，而且并发症较少，值得临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜技术；复杂性阑尾炎；治疗

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0093-01

阑尾炎是临床常见的外科疾病之一，该病分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎两种类型。急性阑尾炎患者出现穿孔或坏疽会引起不同程度的腹膜炎，进而引发复杂性阑尾炎[1]。复杂性阑尾炎多采用手术治疗，本次研究将腹腔镜技术用于复杂性阑尾炎治疗中取得理想疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2015年3月至2017年3月期间，在我院接受治疗的复杂性阑尾炎患者70例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性21例，女性14例；年龄31～49岁，平均年龄（33.53±2.64）岁；其中脓肿形成阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎10例，局限性腹膜炎6例，广泛性腹膜炎5例。对照组男性20例，女性15例；年龄30～49岁，平均年龄（32.45±2.73）岁；其中脓肿形成阑尾炎16例，坏疽穿孔性阑尾炎10例，局限性腹膜炎5例，广泛性腹膜炎4例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组采用腹腔镜手术：观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术，麻醉选择全麻，采用三孔法，首先在脐上作切口，通过气腹针建立人工气腹，压力为15mmHg。进镜探查后，在左下腹距脐约4cm处作一个切口，在右侧对应部位也作一个切口，左侧使用抓钳，右侧使用分离钳，使用抓钳将阑尾提起，使用分离钳将系膜进行分离，然后将银夹放置在阑尾的血管根部，将阑尾血管切断。然后使用7号丝线对阑尾进行结扎，结扎位置在阑尾根部距离盲部的0.5cm处。阑尾切除后放在一旁，包埋阑尾残端。最后置入无菌塑料袋，将阑尾放到袋子例后取出，预防切口感染。

对照组采用开腹手术：对照组患者进行开腹阑尾切除术治疗，麻醉选择硬膜外麻醉，在患者的右下腹作一个麦氏切口，然后对腹腔内进行探查，常规将阑尾切掉，缝合即可。整个手术过程中要保证无菌操作。

1.3观察指标

观察比较两组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用(x-±s)表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗结果

由表1可见，观察组患者的手术时间、术中出血量、进食时间、住院时间及住院费用均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

急性阑尾炎属于急腹症的一种，患者病情加重后会出现不同程度的腹膜炎，因此复杂性阑尾炎患者多伴有阑尾周围脓肿、穿孔及坏疽等情况，不仅使病情进一步加重，还会使患者中毒和炎症的发生率增加[2]。临床治疗阑尾炎应该做到早发现、早治疗，避免患者的病情加重，提高治疗难度。

复杂性阑尾炎采用开腹手术治疗，需要较长的手术时间，因为术中需要对腹腔内进行生理盐水冲洗，而采用腹腔镜手术的视野较好，不需要大量生理盐水冲洗，从而缩短手术时间，有利于患者术后的恢复，避免伤口感染。据李宜全[3]报道结果显示，腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎的临床效果较好，而且在术后能够对患者的腹腔进行探查，提高诊断的准确率，有利于其他腹腔疾病的发现，避免出现漏诊的情况。本次研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、进食时间、住院时间及住院费用均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率2.9%低于对照组患者的并发症发生率31.5%（P<0.05），具有统计学意义。可见腹腔镜技术对患者的创伤较小、安全性高，同时减少并发症的发生率。此外，复杂性阑尾炎患者腹腔内的脓液能够在直视下进行清除，有利于术后引流管的放置。值得注意的是本次研究中观察组患者有1例出现腹腔脓肿的情况，笔者分析，这可能是因为腹腔内脓液未完全清除，使阑尾腔出现破裂，最终导致的腹腔脓肿的情况。因此，腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎时一定要将腹腔内的脓液彻底清除干净，然后将阑尾粪石完整的取出，降低术后并发症的发生。

综上所述，腹腔镜技术用于复杂性阑尾炎治疗中的临床效果显著，而且具有创口小、恢复快、并发症少等特点，值得临床推广和应用。

【参考资料】

[1]宫坚.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，21(2):248-249.

[2]张莉.经脐无瘢痕腹腔镜治疗复杂性阑尾炎30例的临床效果观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(19):2921-2922.

[3]李宜全.腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(74):142-142.