手术室临床护理路径在手术患者中的应用探讨

手术室临床护理路径在手术患者中的应用探讨

高焕英

（山东省聊城市第三人民医院山东聊城252000）

【摘要】目的：探讨手术患者行临床护理路径的方法，评估其应用价值。方法：选取我院2015年1月-2016年2月间收治的45例手术患者，随机分为两组，对比行常规护理的对照组与行临床护理路径的实验组，在护理满意度、住院时间、费用以及健康知识掌握方面的情况。结果：实验组满意度为93.3%，高于对照组的75.6%；实验组知识达标率为88.9%，高于对照组的75.6%；此外实验组住院时间及花费均少于对照组，上述对比的P值均小于0.05。结论：相比常规护理方法，对手术期间患者采取临床护理路径能减少护理成本、提升护理品质和效率，应广泛推广。

【关键词】护理路径；手术室；临床护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0031-02

引言

临床护理路径（CNP）是针对各类特定治疗所设置的预案式护理程序，而手术室护理面对的多为危重患者和各类突发事件，具有任务重、应变性强的特点，常规护理模式很难满足这一特殊护理情景[1]。而CNP在近年来的护理实践应用中获得了不错的评价，为此本次研究即针对我院所设计拟定的CNP路径的效果展开分析，分析过程及结果如下。

1.材料与方法

1.1对象资料

选取我院2015年1月—2016年2月间收治的患者为研究对象，所选患者均需行手术治疗。纳入其中年龄在18岁以上70岁以下的患者和非危重疾病患者，排除其中无参与意愿的患者、转院患者，共获得90例，按照入院顺序将之随机分为两组。其中，实验组45例，男26例，女19例，年龄在24～68岁之间，平均（46.8±5.8）岁。病程在3～24个月之间，平均（15.4±2.4）个月。对照组45例，男25例，女20例，年龄在23～67岁之间，平均（44.8±4.7）岁。病程在3～25个月之间，平均（16.8±2.7）个月。

1.2方法

对照组行常规护理，针对患者的体征变化、术后恢复、心理状况等事项，由专门的责任护士通过访谈、记录等方式进行护理，并适当满足患者的护理要求。实验组行CNP护理模式，预先对护士进行CNP模式培训，针对手术期间各项涉及到的检查、治疗及护理活动设置相应的量化指标，沿着患者住院、手术时间脉络，制定专门的检查、用药流程，流程中包括常规护理、饮食指导、健康教育等等[2]。并以图表形式总结，由责任护士对患者介绍图表内容，取得患者信任，争取患者及家属配合。在护理路径记录表上分别体现医嘱执行内容、护理内容和变异事项三项。若预先拟定的护理路径发生变异，则及时通知护士长、医师和患者，予以修正并记录。

1.3观察指标

本次研究共设立4个观察项，包括术后住院时间、总费用、健康知识掌握程度（护理指标）以及患者满意度。

1.4评定标准

根据健康教育内容拟定总分值为100分的题目，对患者进行健康知识了解程度调查，以60分为标准，统计达标率。向患者及家属发放问卷，各题目均有满意、不满意、非常满意三个选项，对应分值分别为3分、5分和10分，满意度为评价超过60分患者例数与本组总数之比[3]。

1.5统计学方法

将研究过程产生的所有数据均纳入Excel进行整理，而后选取两组须对比数据导入SPSS22.0进行分析，以-x±s记录计数数据，差异用t做检验。以[n(%)]记录计量数据，两组数据差异以χ2做统计检验，判定统计学意义的标准为：P值低于0.05。

2.结果

2.1护理指标对比结果

通过健康知识问卷统计证实，实验组知识达标率为88.9%，高于对照组的75.6%（P＜0.05）。如表1所示，实验组术后住院时间为（4.1±1.9）天，花费费用为（51245.6±61.5）元，相比对照组所住时间较短，所花费费用较低。组间对比以t检验，结果在费用与时间两项上P值均小于0.05。

注：与对照组相比*χ2=15.398*P=0.003＜0.05

3.讨论

CNP起源于上世纪70年代的美国，初衷在于通过设立整套程序避免遗漏关键性护理内容，从而提升危重病患者护理效果。后经新英格兰医疗中心[美]的凯伦护士整理并加以推广，逐渐成为医疗成本管理和护理质量提升的重要手段[4-6]。1996年，国内首次运用CNP模式获得良好护理效果，部分学者将之与康复指导和健康教育相结合，在提升护理质量的同时强化了健康教育效果。实质上，CNP是将某种特定疾病或特定的治疗方式所涉及的相应指标进行量化处理，确立了以时间为横轴、以护理程序为纵轴的护理操作体系，以确保护理工作恰机恰时，达到护理质量与成本的最优化。在手术室病人护理中采用CNP模式，实现护理的标准化和程序化，提升护理质量与工作效率，不仅降低了患者的心理和资金方面的负担，提升了患者的自我护理意识，同时也有助于护理工作人员的能力和素质的增长，有助于开展整体护理工作，有助于实现护患关系的真正和谐。

本次研究针对我院所设计拟定的CNP路径的效果展开分析，结果显示采用CNP模式的实验组相比对照组所住时间较短，所花费费用较低。实验组满意度达到93.3%，对照组满意度则仅为75.6%，更是体现了CNP护理模式在手术室环境下应用的优越性。而经CNP健康知识教育后，患者及家属对手术相关注意事项及健康知识掌握的更为准确与完善[7-8]。

综上，相比常规护理方法，对手术期间患者采取临床护理路径能减少护理成本、提升护理品质和效率，应广泛推广。

【参考文献】

[1]杨美好，洪思友，黄桂华，等.临床护理路径在手术室整体护理中的应用[J].数理医药学杂志，2015(8):1238-1239.

[2]丁翠华，邱鹏程，陈保坤，等.临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的效果分析[J].实用医学杂志，2015(12):2047-2048.

[3]李迎春.临床护理路径在手术室腰椎间盘突出症胶原酶溶解术患者中的应用效果观察[J].中国现代医生，2016，54(21):155-157.

[4]赵宏芹.临床护理路径在择期手术患者手术室围术期健康教育中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(2)：104-106.

[5]戚引芝，田金红.术前访视临床护理路径在手术室应用的临床效果分析[J].护理实践与研究，2012，11:139-140.

[6]李莉.手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究[J].中国医药指南，2012，29:49-50+697.

[7]倪艳乐，金桂芳，陈旭权.临床护理路径在手术室整体护理中的应用[J].解放军护理杂志，2014，11:42-44.

[8]赵敏.临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用[J].安徽医药，2015，11:2237-2239.