浅谈平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者的影响

浅谈平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者的影响

覃广业

覃广业（广西玉林市红十字会医院537000）

【摘要】目的：探究对腹腔镜下行子宫切除术患者采用平衡麻醉与全屏静脉麻醉临床效果和对患者影响。方法：选择我院2011年12月-2012年12月收治腹腔镜下行子宫切除术患者196例，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者在手术过程中采用平衡麻醉，观察组在手术中采用全屏静脉麻醉，观察并记录两组患者在围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气变化并计算呼吸系统顺应性。结果：观察组在各个时间平均动脉压均小于对照组，且具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组在的动脉血氧分压在放气前和手术后均大于对照组，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者在手术后心率明显低于对照组，且具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：全屏静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者具有很好临床疗效，对患者血流动力学和呼吸功能影响较小，具有较好临床效果，值得在临床上推广使用。

【关键词】平衡麻醉全凭静脉麻醉腹腔镜子宫切除术血流动力学呼吸功能

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0307-01

子宫切除术是现代女性常见一种手术，但多用于将子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变组织切除。腹腔镜手术具有操作创伤小、术后恢复迅速、无手术瘢痕遗留等特点，目前在临床应用广泛，腹腔镜下全子宫切除术(TLH)主要是指通过腹腔镜切除全子宫，阴道将子宫取出，通过腹腔镜或者阴道将阴道残端进行缝合，属于一项全新技术手段[1]。现我院尝试使用在全屏静脉麻醉在腹腔镜下行子宫切除术，取得良好效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料

选择我院2011年12月-2012年12月收治腹腔镜下行子宫切除术患者196例，年龄36-65岁，平均年龄43.50±3.10，将其分为观察组和对照组，其中对照组95人，观察组101人，所有患者均五其它重大病史且无呼吸系统疾病、无药物过敏史。

1.2实验方法

两组患者在麻醉前均使用丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵混合液进行诱导麻醉，随后对两组患者进行气管内插管，同时连接麻醉机（Aespire7100型麻醉机，Datex2Ohmeda公司,美国)进行机械通气。对照组患者采用平衡麻醉，采用2%～3%(体积分数)异氟烷吸入；观察组患者使用全屏静脉麻醉，采用丙泊酚3μg/ml、瑞芬太尼4ng/ml靶控输注。

1.3观察指标

观察并记录两组患者在围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气变化并计算呼吸系统顺应性。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血流动力参数的比较

实验结果显示，观察组在气腹后、放气前以及诱导后各个时间平均动脉压均小于对照组，且具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组在放气前和手术后动脉血二氧化碳具有明显升高，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组的动脉血氧分压在放气前和手术后均大于对照组，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者术后前后呼吸系统顺应性比较

实验结果显示，观察组患者在手术后心率明显低于对照组，且具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。同时，观察组患者清醒时间段低于对照组，有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

根据实验结果显示，全屏静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者具有很好临床疗效，对患者血流动力学和呼吸功能影响较小，值得在临床上推广使用。但是，在实验过程中，麻醉开始后平衡麻醉组的血压明显高于全凭静脉麻醉组,表明平衡麻醉期间交感反应强于全凭静脉麻醉,提示两种麻醉方式在心脏自主神经调节方面影响有一定差异[2]。所以，在临床应用过程中，全屏静脉麻醉对人体影响更小，更适合于对腹腔镜下行子宫切除时应用。

参考文献

[1]杨华凌,林财珠,方舒车.老年人腹腔镜手术中足额刘动力学的变化[J].临床麻醉学杂志.2005,21（4）：247-248

[2]OgawaY,IwasakiK,ShibataS,etal1Differenteffectsoncirculato2rycontrolduringvolatileinductionandmaintenanceofanesthesiaandtotalintravenousanesthesia:autonomicnervousactivityandarterialcardiacbaroreflexfunctionevaluatedbybloodpressureandheartratevariabilityanalysis1JClinAnesth,2006,18(2):87