延续性护理对糖尿病病人遵医行为的影响分析

延续性护理对糖尿病病人遵医行为的影响分析

王茜

王茜

（江苏省常州市金坛区人民医院江苏常州213200）

【摘要】目的：观察分析延续性护理对糖尿病病人遵医行为的影响。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的90例糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=45）及对照组（n=45），对照组患者给予常规护理，观察组患者采用延续性护理，观察两组患者干预效果。结果：观察组患者的遵医行为率及血糖控制达标率明显高于对照组，且再次住院率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：针对糖尿病患者采用延续性护理干预，有利于提高患者的遵医行为及治疗依从性，有效控制血糖水平，降低再次住院率。

【关键词】糖尿病；遵医行为；延续性护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）08-0174-02

糖尿病是一种终身性、慢性疾病，需长期、规律服药。为提高糖尿病患者遵医行为，我院针对90例糖尿病患者进行分析，探讨延续性护理的干预效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本组收集的90例糖尿病作为研究对象，男性49例，女性41例，年龄43～76岁，平均年龄（58.1±3.6）岁；病程1～13年，平均病程（7.1±1.6）年；文化程度：大专及以上13例，高中（中专）19例，初中31例，小学及以下27例。纳入标准[1]：结合病史、临床症状，均符合WHO糖尿病诊断标准；认知、语言、智力、听力功能正常，具有一定理解、沟通能力；同意入组研究。排除标准：伴有肝肾功能异常、耳聋、失明者；无法电话联络者；无独立行为能力者；不同意入组者。根据随机原则，90例患者分为观察组和对照组各45例，基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，给予常规出院指导，保留联系方式，嘱咐定期复查。观察组实施延续性护理，由经验丰富、沟通能力强的护理人员组建延续护理小组，详细记录糖尿病患者基础信息，包括科室、住院号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、出院日期、病情、联系方式、住址、出院带药情况等，具体措施为：

1.2.1干预方法（1）电话回访。出院后3d进行回访，后面每周回访1次，逐渐过渡至每月随访2～3次，主要了解患者住院自我管理、服药情况、血糖情况、依从性，巩固健康教育知识，为其提供咨询，预约复诊、活动通知等服务[2]。（2）家庭访视。居住在周边社区患者，每月可进行1次家庭访视，了解疾病控制方面出现的问题，针对性处理问题。远郊区患者，可以每月到门诊随访1次。（3）组建“糖尿病之家”，将同时期糖尿病患者组织在一起，每季度组织开展健康教育活动，为病友提供交流、活动平台，使其相互支持和鼓励，分享治疗和生活经验，有利于养成健康的生活行为方式。

1.2.2干预内容（1）饮食护理。根据患者病情、体质，计算出每日所需热量，制定合理的食谱，营养均衡，兼顾机体正常生理与治疗需要。（2）用药指导。向患者说明糖尿病为终身疾病，需终身治疗，强调遵医嘱服药的重要性，切不可擅自停药、减药、换药；讲解降血糖药物适应证、禁忌症、正确用法、可能出现的不良反应等，提高患者认知水平，避免误听误信，提高治疗效果。（3）运动干预。结合患者年龄、病情，制定科学的运动方案，以散步、太极拳、慢跑、门球为主，运动时间控制在30min左右，以无疲劳、无其他不适为准。告知患者运动时，应携带糖、饼干，便于发生低血糖应急使用[3]。（4）心理护理。通过电话、面对面交流，科学评估患者心理状况，给予适时疏导，帮助患者克服不良心理，增加治疗信心。

1.3评价指标

采用我院自制遵医行为调查问卷[4]，内容包括坚持服药、合理饮食、健康行为、适当锻炼、定期复查等，完全遵医：坚持以上5个内容；部分遵医：坚持≥3个以上内容；不遵医：坚持2个及以下内容，遵医行为=完全遵医率+部分遵医率。详细统计两组患者低血糖发生率、再次住院率、血糖控制达标率。

1.4统计学方法

将两组患者研究所得数据完整收集，纳入统一表格，于SPSS19.0统计学软件包中作计数资料、计量资料处理和分析，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05时，可表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者遵医行为比较

观察组患者遵医行为率明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

糖尿病是临床常见慢性疾病，可引起肾、眼、血管、心脏、神经等系统损害，具有慢性、多发性、常见性等特征，给患者正常生活、工作带来严重影响。由于糖尿病疗程长，经济负担重，患者治疗依从性往往较差，进而影响治疗效果，形成恶性循环[5]。因此加强糖尿病患者护理干预，有利于增加治疗信心，提高治疗依从性。

以往临床针对院内护理干预，可明显提高治疗效果，但糖尿病需终身治疗，患者需在家接受治疗，出院后糖尿病相关健康知识淡化，生活行为方式、服药依从性较差，直接影响治疗效果。延续性护理是一种新型的护理工作模式[6]，强调以患者为中心的护理理念，从医院延续至家庭中的优质护理，不仅可实现医院与家庭无缝对接，还能实现护理干预网络化、群体化、个体化，维持患者良好的心理舒适度，提高家庭归属感，改善社会功能，提高依从性。本组结果显示，观察组患者遵医率高达93.33%，较对照组的64.44%明显提高，说明延续性护理作用于糖尿病患者中，可帮助患者养成健康的饮食、生活行为，提高遵医行为。同时观察组患者血糖控制达标率明显提高，再次住院率降低，进一步说明了延续性护理的临床优势。

综上所述，对糖尿病患者实施延续性护理干预，可提高其遵医行为，提高治疗依从性，有效控制血糖，降低再次住院率。

【参考文献】

[1]李孟龙.浅谈进行整体护理干预对糖尿病患者遵医嘱行为的影响[J].当代医药论丛,2016,12(4):79-80.

[2]乔宏,焦坤,李楠等.对老年慢性心力衰竭患者进行综合护理对其情绪及心功能的影响[J].当代医药论丛,2015,13(21):122-123.

[3]徐小平,王丽.延续性护理对糖尿病病人遵医行为的影响[J].全科护理,2013,11(10):889-890.

[4]吴媛.延续性护理在糖尿病健康教育中运用的探讨[J].吉林医学,2011,32(26):5609-5609.

[5]袁衬梅.延续性护理在糖尿病患者中的实施及对遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(21):3352-3354.

[6]姚晓玲,朱晓飞.延续性护理服务对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].糖尿病新世界,2014,12(16):66-66.