100例急性心肌梗死患者的临床护理分析

100例急性心肌梗死患者的临床护理分析

吕东珍1吴有芳2

吕东珍1吴有芳2

（1山东省张家洼街道办事处卫生院山东莱芜271113;2山东省莱城区寨里中心卫生院山东莱芜271121）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0327-02

【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法。方法选取急性心肌梗死患者200例，随机分为两组，使其有可比性。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施早期人性化护理干预。对两组患者舒适程度、住院时间、心理状况以及睡眠质量进行评价。结果观察组患者发生腰背酸痛、腹胀便秘、情绪烦躁、疲乏等不适的几率明显低于对照组；住院时间明显少于对照组，SAS、SDS评分均明显低于对照组；睡眠质量评分明显高于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对急性心肌梗死患者实施早期舒适护理，有利于减轻患者的不适感，加速患者康复，改善患者心理状况，提高患者睡眠质量。

【关键词】心肌梗死护理

随着老龄化社会的到来，以及人们生活方式的改变，急性心肌梗死发病率越来越高。该病起病急骤，以剧烈的胸骨后疼痛和急性循环功能障碍为主要表现，如果得不到及时治疗，可能导致患者死亡，严重威胁着人们的健康和生命安全[1-2]。本研究通过对53例急性心肌梗死患者实施早期护理干预取得不错效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年3月～2012年8月期间我院收治的急性心肌梗死患者200例，随机分为两组，各100例。其中对照组男54例，女46例；年龄（51～78）岁，平均（56.23±7.42）岁；前壁梗死31例，广泛前壁梗死17例，下壁梗死25例，侧壁梗死13例，右室梗死8例，心内膜下梗死6例。观察组男52例，女48例；年龄（52～82）岁，平均（57.41±8.17）岁；前壁梗死32例，广泛前壁梗死15例，下壁梗死23例，侧壁梗死14例，右室梗死9例，心内膜下梗死7例。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，且于入院后实施积极抢救，基于溶栓、抗凝治疗。两组患者在性别、年龄、梗死部位等方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者实施常规护理，主要是密切观察患者病情变化，当患者出现休克征兆或者生命体征发生变化时应及时报告医生，以免延误治疗[3]；遵照医嘱给予患者相应的治疗和处理。观察组患者在对照组基础上给予早期舒适护理。包括为患者营造一个整洁、安静、温馨的住院环境，定时为患者开窗通风，保持室内良好的空气状况。嘱患者卧床休息，休息期间减少不必要的探视。主动向患者及家属交代患者病情，并向其详细讲解疾病的相关知识，减少患者的紧张和恐惧感，并使患者和家属认识到治疗的必要性，对于患者的不良情绪及时进行疏导和安慰，告知患者不良情绪会对患者的康复造成不良影响，从而促使其进行自我心理调适。对于疼痛明显的患者，可以在请示医生后给予相应镇痛药物治疗。向患者讲解吸氧的必要性，为患者清洁鼻孔，并指导患者正确吸氧，定时更换吸氧导管。给予患者适当的饮食指导，避免便秘。绝对卧床休息3d后可在床上进行简单的肢体被动活动，一周后可进行主动活动，逐渐在室内适当走动。

1.3观察指标统计两组患者腰背酸痛、腹胀便秘、情绪烦躁以及疲乏等不适的发生情况，统计两组患者住院时间。使用SAS量表和SDS量表对两组患者焦虑及抑郁情绪进行评价。采用模糊数字评分法对两组患者睡眠质量进行评价，以（0～10）分代表患者自觉书面质量状况，以得分越高表示睡眠质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1舒适度观察组患者发生腰背酸痛、腹胀便秘、情绪烦躁、疲乏等不适的几率明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者舒适度比较

组别n腰背酸痛腹胀便秘情绪烦躁疲乏

对照组10046433544

观察组10030*26*11*26*

注：*与对照组相比P＜0.05

2.2住院时间、SAS、SDS以及睡眠质量观察组患者住院时间明显少于对照组，SAS、SDS评分均明显低于对照组；睡眠质量评分明显高于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者住院时间、SAS、SDS以及睡眠质量评价

组别n住院时间SASSDS睡眠质量

对照组10012.84±2.4252.94±8.7353.56±7.954.27±1.53

观察组10011.02±2.17*47.32±7.96*48.08±7.52*7.39±1.92*

注：*与对照组相比P＜0.05

3讨论

随着医学模式的不断转变，以及人们意识的改变，“以人为本”的理念在护理工作中越来越受到重视[4]。

急性心肌梗死多发病突然，患者多有强烈的疼痛和濒死感，对于死亡的恐惧不可避免；而家属在看到患者突然发病后多表现为惊慌失措，进一步加重了患者的恐惧感觉；进入医院后，医护人员多表情严肃，态度严谨，会进一步加重患者的紧张情绪。护理人员应主动与患者进行沟通，态度和表情尽量轻松，使患者感受到亲切和温暖[5]。向患者和家属进行知识宣教，消除其不必要的恐惧感，树立其治疗的信心，促进其更好的配合治疗。患者入院早期需绝对卧床休息，良好的休息可以降低交感神经兴奋，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的状况，因此护理人员应适当限制探视人员的数量和探视时间；交代前往探视的亲友，避免谈论可导致患者情绪激动的事物[6]。便秘患者在用力排便时会增加心肌符合，而引起猝死，因此护理人员应指导患者合理进食，有便秘史的患者于每餐后对腹部进行按摩，促进肠蠕动。

本研究中观察组患者发生腰背酸痛、腹胀便秘、情绪烦躁、疲乏等不适的几率明显低于对照组，住院时间明显少于对照组，SAS、SDS评分均明显低于对照组；睡眠质量评分明显高于对照组，与相关研究一致[7]。因此我们认为通过对急性心肌梗死患者实施早期舒适护理，有利于减轻患者的不适感，加速患者康复，改善患者心理状况，提高患者睡眠质量。

参考文献

[1]蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿，等.前瞻性护理在急性心肌贵呢梗死患者预防便秘中的应用[J]．中国实用护理杂志，2011,27（18）：13-14．

[2]余群映.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中发生室颤的护理[J].中国实用会杂志,2011,27(14):27-28.

[3]于凤莲，卢芳芳，李杰.急性心肌梗塞色院前急救护理[J].公企医刊,2009,22(1):39-41.

[4]黄夏青．舒适护理在25例急性心肌梗塞治疗中的应用[J].右江民族医学院学报，2008,30（2）：333．

[5]陈凌，申铁梅，林丽霞，等.急性心肌梗死患者早期进行床边排便活动的安全性研究[J].中国实用护理杂志，2008,24(4):1.

[6]李军，杨莲花，王永丽.整体护理与护士素质的提高[J].中国医学创新，2009,6(2):44.

[7]薛冰，韩桐师，田栋辉，等.48例急性心肌梗死溶栓抢救治疗体会[J].当代医学，2010,16(16):94-95.