思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻40例临床护理体会

思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻40例临床护理体会

刘妹玲

刘妹玲（邻水县人民医院四川邻水638500）

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0073-02

1资料与方法

小儿腹泻是儿科常见病、多发病，是由多病原，多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合症。6个月~2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。发病急，进展快易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒，且合并恶心、呕吐、呼吸困难，常规治疗效果不是很好，我院儿科在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻取得满意效果，现将治疗40例小儿急性腹泻的疗效和临床报告如下：

1.1临床资料：本组共四十例，男26例，女14例，年龄6月~4岁。所有病例均急性发病，病程在5天以内，大便次数≥5次，大便性状为黄绿色水样便或蛋花样，可有少量粘液，少数患儿也有少量血便。患儿在病情、性别、年龄和病程等方面均无明显差异。

1.2给以常规治疗：合理选用抗生素、液体疗法和支持对症疗法，在此基础上给以思密达保留灌肠。

1.2.1用药剂量：＜1岁每次1.5克1~3岁每次2克＞3岁每次3克，均每日2次。

1.2.2用药配方：将思密达（用量遵医嘱）放入治疗杯，加温生理盐水25~30°10~20毫升混匀。

1.2.3用药前注意事项：操作前护士耐心向家属告知保留灌肠的目的及治疗效果，使家长从思想上消除顾虑，积极配合治疗，同时协助家长让患儿排净大便。

1.2.4操作方法：药液完全溶解后吸入30毫升注射器内，连接小儿肛管（型号根据小儿年龄而定），排气后放置在治疗盘内备用。（注意在30Ml注射器预留2.5Ml空气，利用空气将导管内的药液全部推入直肠内，保证药剂量准确性。）将用物携至患儿床旁，让家长协助环抱患儿，患儿取俯卧臀高位，戴手套，用液体石蜡油润滑小儿肛管前端，轻轻插入肛门5~10CM注射器乳头朝下，缓慢推入药液，而后拔出导管，紧捏双臀。防止因哭闹而使药液外流，保持15~20分钟即可。

2护理

2.1调整饮食：限制饮食过严或禁食过久，患儿腹泻的急性期可减少哺喂次数，严重呕吐者暂时禁食4~6小时，不禁饮，可少量多喂糖盐水或小米汤补液，以预防或纠正脱水，腹泻次数减少后要先从流质至半流质，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食，腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食。并每日加餐一次，共两周。

2.2肠道传染病隔离：护理患儿前后要认真洗手，严格执行消毒隔离措施，注意饮食卫生，食具，奶具定时消毒，病房定时开窗通风换气。桌面地面每日用含氯消毒剂湿擦湿拖2次。

2.3做好臀部护理：由于腹泻频繁，臀部皮肤经常处于被腐蚀状态，婴幼儿选用柔软布类尿布，勤更换。若肛周皮肤较红的患儿，每次便后用温水清洗臀部并吸干，再涂以油类药膏，如5%鞣酸软膏，忌涂爽身粉。如出现糜烂，渗液，局部皮肤可用氧气吹或暴露臀部，使皮肤干燥后涂达克宁散或派瑞松软膏。

2.4严密观察病情变化：观察患儿精神，意识状态及生命体征，观察大便次数及量、颜色、气味、性状、有无呕吐及呕吐量、皮肤弹性、尿量等以判断脱水程度及性质，密切观察代谢性酸中毒，低钾血症等表现。

3小结

小儿急性腹泻是儿科常见病、多发病、好发于秋末到次年春末季，大便呈稀水样，蛋花样，严重时合并脱水、酸中毒。由于病毒等感染，致使机体发生一系列病理变化，使肠粘膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而发生腹泻。思密达具有强大的吸附，固定，抑制细菌和病毒的作用，同时加速受伤粘膜的上皮修复，保护消化道粘膜的屏障作用，阻止病原微生物的攻击，即提高疗效及缩短病程，减轻患儿的痛苦，且护理操作简单，安全性高，故认为思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻值得推广。

参考文献

［1］王晶商洪波思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻的护理体会。现代护士进修杂志（2009）09.9