瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果分析

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果分析

叶利

叶利

(富顺县人民医院643200)

【摘要】目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果及价值。方法：对照研究法将2013年6月-2014年2月收治我院要求进行无痛人工流产术患者115例采用随机数表法分为实验组和对照组，实验组58例使用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对照组57例单一使用丙泊酚麻醉，对比两组患者麻醉效果及术中术后的不良反应等情况。结果：两组患者均完成手术，实验组患者在疼痛分级、苏醒时间方面明显优于对照组，但在术中呼吸抑制方面明显高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.01);研究组在低血压、低氧血症、酸碱失衡、心动过缓等不良反应方面对比对照组明显减少，差异显著亦有统计学意义(P<0.01)。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉更有效，安全性更高，不良反应发生率降低并且较少影响血液流变学；患者手术后满意程度高，疼痛更轻，联合麻醉值得临床推广。

【关键词】丙泊酚无痛人工流产术瑞芬太尼麻醉联合

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0287-01

随着我国开放水平的不断提高以及社会物质生活的丰富，早孕及意外怀孕的发生率居高不下，随之的人工流产患者也持续增加，患者对人工流产术止痛要求越来越高，因此急需有效麻醉药物实现无痛人工流产手术，而静脉麻醉在人工流产术中得到了广泛应用，丙泊酚为常规静脉麻醉用药，具有起效快、苏醒迅速等优势，但其缺点是镇痛效果不佳[1]；瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，特点以速效、短效、强镇痛作用为主，可与丙泊酚联合用药[2]。为分析瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术临床效果，将2013年6月-2014年2月收治我院要求行无痛人工流产术患者115例为对象，结果如下：

l资料与方法

1.1临床资料

将2013年6月-2014年2月收治我院要求行无痛人工流产术患者115例随机数表法分为实验组58例和对照组57例，实验组患者年龄范围19-41岁，平均（26.3±3.9）岁，体重范围49.0-65.5kg，孕期范围6-10周;对照组患者年龄范围18-39岁，平均（24.1±5.4）岁，体重范围51.5-62.0kg，孕期范围6-10周所有患者术前B超确诊排除宫外妊娠，并经常规HCG检测；所有患者无药物过敏史，血、尿、便常规正常范围内，凝血系列正常，术前均签订手术知情同意书。两组患者年龄、体重、孕期等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2操作方法

115例患者术前8h禁食，4h前禁饮，不采用术前药，入室后监测MAP、PCO2、SpO2，外阴术前消毒，取截石位，常规1.5L/min低流量面罩供氧。实验组1min内匀速静注瑞芬太尼1.0ug/kg+丙泊酚1.0mg/kg，再持续泵入瑞芬太尼0.1ug/kg·min；丙泊酚组2min内匀速静注丙泊酚2.0mg/kg，麻醉完全后实施手术。记录两组患者的苏醒时间、疼痛分级（VAS评分）以及低血压、低氧血症、酸碱失衡、心动过缓和呼吸抑制等不良反应情况。

1.3统计学方法

采用统计学软件处理，计量指标以（x-±S）表示，进行t检验；计数资料采用x2检验，P<0.01表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1麻醉效果比较：实验组苏醒时间以及VAS评分均优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1两组苏醒时间及VAS评分比较（x-±s）

注：与对照组相比，#P＜0.01。

3讨论

丙泊酚是临床常用的麻醉诱导药物，其特点镇静强、起效迅速、消除快，其镇静作用单一且无镇痛作用，因此对手术所致疼痛对抗效果不佳，患者术中易出现烦躁等反应，若经增加使用量来满足手术要求，导致患者苏醒时间延长，产生更大副作用[3]。研究指出，单一用药尚有镇静过深而致酸碱失衡和低血压等不良反应发生。瑞芬太尼是一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂，主要经酯酶水解代谢，不损伤肝肾功能，起效迅速且作用时间短、清除迅速，较少影响血流动力学，可控性良好，可与丙泊酚有联合应用、协同作用。瑞芬太尼定向浓度增加可使丙泊酚降低使用浓度，剂量相关性不良反应发生率相应降低。联合用药可明显降低单一用丙泊酚产生的血液动力学改变，说明瑞芬太尼能提高神经反射弧承受度，降低因交感神经兴奋导致的血液流变学改变。本实验结果所有患者均完成手术，术后实验组患者反应较对照组更佳；联合应用对呼吸抑制有协同作用，但通过严密监测和及时干预可以有效改善呼吸抑制[4]。

总之，瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉更有效，联合应用麻醉安全性更高，不良反应发生率降低，患者手术后满意程度高，联合麻醉值得临床推广。

参考文献

[1]杨婉花,陈冰,李娟,原永芳.丙泊酚药物代谢动力学研究概述[J].中国药师,2008,11(10):1243-1246

[2]范倩倩,朱睿瑶,程林,余奇劲,肖兴鹏.瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚-利多卡因-阿托品静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用[J].医药导报,2010,29(9):1150-1152

[3]王若松.静脉麻醉与药物输注学[M].北京:人民军医出版社,2001:145-146.

[4]杜伟忠,殷巍.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].中国医药导报,2011,8(13):80-81