牙齿畸形的原因及正畸目标

牙齿畸形的原因及正畸目标

徐淑芳穆文华

徐淑芳穆文华（吉林省长春市中医院吉林长春130022）

【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)30-0110-02

【摘要】探究牙齿畸形的原因和矫正牙齿的目标。

【关键词】牙齿畸形正畸目标

世界卫生组织（WHO）把错颌畸形列为口腔三大疾病之一（另外两种是龋病和牙周病）。错颌畸形在我国的发病率高达49％左右。由于环境的变迁，错颌畸形在遗传过程中出现变异，结果使错颌畸形的种类逐渐增多，表现形式多样化。许多人对这方面的知识不够重视，尤其是缺乏有关儿童生长发育、乳牙恒牙前出替换规律的知识，对儿童早期出现的问题不能及时发现，如口腔不良习惯，换牙是否正常等，由于这种原因造成的错颌畸形在我国为数不少，这也是错颌畸形发病率高的原因之一。

1牙齿畸形的原因

牙齿不齐又称错牙畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，主要有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。主要原因可以分为以下两点：

1.1先天环境因素孕妇营养不良，妊娠初期患病，胎儿在母体内或分娩时损伤，也可引起婴儿牙齿畸形；胎儿发育障碍还可能出现多生牙、先天性缺牙、牙齿形态异常、唇系带异常等。遗传因素主要为种族演化和退化，遗传因素大约占30%。如：

1.1.1多生牙多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成等。

1.1.2先天性缺失牙多为发育和胚胎原因，第三磨牙的缺失多为种系发生的退化现象。

1.2后天环境因素如儿童患病或营养不良、缺乏足够的咀嚼功能训练、哺乳期人工喂养姿势不正确、呼吸异常造成儿童习惯用嘴呼吸等。主要又分为以下几点：

1.2.1乳牙疾病很多家长认为“乳牙早晚要脱落更换，乳牙有病不必治疗”，这是极错误的看法。乳牙是恒牙的先导，当乳牙自然脱落时，恒牙就会沿着乳牙脱落的位置萌出，如果乳牙过早缺失，会导致邻牙移位，恒牙萌出错位，牙齿排列不齐。

1.2.2不良习惯咬拇指可造成上颌前突；咬上唇可造成下颌前伸，咬下唇可造成上牙前突，吐舌习惯可造成上下牙咬不拢。能够引起儿童牙颌畸形的不良习惯有许多，家长、幼儿园及学校老师应对其有所了解，这对儿童的牙颌畸形预防有重要意义。

（1）吸吮手指习惯导致开牙合畸形以及牙弓狭窄、腭盖高拱、上前牙前突、开唇露齿及远中错牙合等畸形，手指上也可出现胼胝及指弯曲。

（2）不良的吐舌习惯可形成前牙部分开牙合；舔舌习惯可使前牙向唇侧倾斜，并出现间隙；伸舌习惯易造成前牙开牙合与下颌前突畸形。

（3）不良的咬下唇习惯可造成上前牙唇向倾斜并出现牙间间隙，下前牙舌侧倾斜而且拥挤，颜面表现为开唇露齿、上前牙前突和下前牙后缩等；而咬上唇习惯易形成下颌前突，前牙反牙合（地包天）等畸形。

1.2.3乳牙滞留个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出。

1.2.4乳尖牙磨耗不足因为儿童吃的食物过软，所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙弓牙面，产生早接触，造成前方或侧方移动，形成反牙。

2牙列畸形的危害

错颌畸形所造成的危害可以从两大方面进行认识：第一是可造成局部危害，如影响牙颌颜面的正常生长发育、牙齿不易清洁，造成龋坏；影响容貌的美观；影响口腔、咀嚼、吞咽等功能。第二是错颌畸形可以造成全身危害，由于牙齿排列不齐，咀嚼效率差，未能充分磨碎的食物将会加重胃肠的负担，导致消化不良、胃肠疾病等。另外，患者由于牙齿不齐、容貌丑陋会引起比较严重的心理障碍及精神压力。

牙列畸形可影响颌面部发育，例如前牙反合（地包天）不及时治疗，上颌骨受下颌牙限制向前发育不足，下颌骨却没有限制而向前发育过度，造成面中部凹陷。到那时候不仅张开嘴牙齿不好看，闭上嘴颜面部也不好看。有些人蛀牙或牙龈、牙周发炎，致病原因是牙齿不整齐。因为牙齿不整齐，某些部位无法清洁，食物残留和细菌长期作用而导致口腔疾病。牙齿不整齐还可能使咀嚼功能下降，影响消化吸收，造成营养不良。美观问题还可能造成心理问题。因此，牙列畸形要及时治疗。

3正畸目标

基于以上各点，牙齿矫正——正畸治疗是十分必要的。但是牙齿的矫正目标不仅仅是使牙齿变得整齐，医生在治疗时还应该考虑其它方面的因素。具体来说在牙齿的矫正效果中要体现出健康、科学的牙齿矫正目标。

错牙颌畸形是牙颌颅面结构关系失调的结果，在正常牙合个体的牙颌颅面结构中存在着各部分之间的本体补偿关系。因此，矫治目标中的协调是由牙颌颅面结构中多方面互补而得到的。要体现出上下牙弓排列齐整；有正常的牙合接触关系；上下前牙覆牙合覆盖正常；牙弓间长度、宽度、高度协调；牙合曲线正常，下颌运动时无早接触点及牙合干扰；牙弓与颌骨、上下颌骨间的关系协调，体现在颅面侧貌的协调。正畸治疗的一个重要目标是通过矫治畸形而改善外观。从形态和功能的统一这一规律来看，通过正畸矫正后矫正了畸形，恢复了正常口颌系统功能也就必然改善了外观，在改善外观的过程中也与诊断分析畸形的机理有关，最终体现在矫治结果的外观表现上。