社区干预对2型糖尿病患者效果的影响分析

社区干预对2型糖尿病患者效果的影响分析

丁同庆

丁同庆（江苏省无锡市广瑞社区卫生服务中心214011）

【摘要】目的：探讨社区干预对2型糖尿病干预效果的影响。方法：选择2010年10月-2012年1月我院门诊就诊的2型糖尿病患者120例，随机分为干预组和对照组各60例，干预组除给予药物治疗的同时实施社区干预措施，对照组单纯给予药物控制。比较两组病人干预前、干预后1、2、4周空腹血糖和2h血糖的控制情况。结果：空腹血糖、餐后2h血糖各项指标比较干预组的控制情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：社区干预可促进2型糖尿病血糖的控制效果，培养患者正确的生活方式。

【关键词】社区干预2型糖尿病社区干预疗效

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0367-02

据国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》称，中国现有9240万成人患有糖尿病。糖尿病的防治由以医院为基础的个体防治转向以社区卫生服务为工作平台，以健康教育和健康促进为基本手段的综合防治已是大势所趋[1]。本文旨在社区干预对2型糖尿病干预效果的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年10月-2012年1月我院门诊就诊的2型糖尿病患者120例，随机分为干预组和对照组各60例。干预组：男33例，女27例，年龄39～74岁，病程平均10.8年；对照组：男32例，女28例，年龄35～72岁，病程平均10.2年。两组患者的一般资料统计处理差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1社区干预措施：1)筛查病历统一管理主要将糖尿病的高危人群作为筛查对象。像肥胖、高血压、高脂血症我们对这些筛查出来的病人进行全面的病情了解和记录，由专人管理，同时为每位患者发放医患联系卡，以便随时咨询和联系。2)健康教育健康宣教利用节假日休息日在社区宣传糖尿病饮食控制知识，发放糖尿病知识宣传单，现场接受有关健康问题的咨询，使糖尿病患者和家人正确认识各种预防和治疗的重要性。特别是饮食在血糖控制中的作用，既不要因无症状而无所谓，毫不控制饮食，也不要对疾病过分担心，终日焦虑不安。引导患者克服不良嗜好，指导患者平衡膳食，饮食有度，尽量保持心情舒畅，加强运动。3）饮食治疗注意事项原则是三大营养物质比例合理，食物品种多样化，以素食为主，荤食为辅，粗细搭配。4）加强运动疗法应根据患者病情、年龄、全身状况，酌情制订适当的运动计划，以免盲目锻炼带来的危害。5）坚持药物治疗药物治疗是有效治疗血糖和防止并发症发生的主要措施，依据血糖水平和个体特点，应长期坚持有效药物治疗。6）监测并发症根据病情，对糖尿病的患者每3—6个月检查一次心、脑、肾、眼、血压、血脂等，以便及早发现病变，及早治疗。

1.3实验检查入院时及干预后1、2、4周检测患者的空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4统计学处理采用SPSS12.0软件进行统计分析，采用卡方和t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

见表1

表1两组干预前后各项指标比较(x-±s)

3讨论

糖尿病的危害不仅在于糖尿病本身，更在于其各种急慢性并发症，尤其是糖尿病的慢性血管病变，常导致失明、肾功能衰竭和心脑血管疾病，带给患者无尽的痛苦与烦恼，使很多患者丧失劳动能力、致残、背负沉重的医疗负担，甚至过早离世。糖尿病的死亡率仅次于肿瘤、心脑血管疾病而居世界第三位，严重地影响着人们的生存质量和身心健康。尽管糖尿病危害甚大，目前许多糖尿病患者对糖尿病以及长期高血糖造成的危害却知之甚少，缺乏糖尿病的有关知识，因而这些患者病情不能得到有效控制，而一些本可避免发病的人也加入到糖尿病患者的行列，所以对糖尿病患者普及相关知识是非常必要的。患者的饮食、运动、药物、病情监测和糖尿病教育是糖尿病防治的重要环节，尤其是良好的健康教育，有助于充分调动患者的主观能动性，改变不健康的生活方式，提高自我血糖控制和调节的能力，积极配合医生的治疗，从而有利于血糖控制达标，减少和延缓并发症的发生发展，降低住院率，减少患者的经济负担，同时给社会带来巨大的经济效益[2]。

糖尿病社区管理模式制定出了切实可行的指导方案，有利于完善社区的糖尿病诊疗服务流程，使多的患者得以及时规范治疗，从而减少糖尿病及其并发症的发生率、致残率和致死率。有调查显示，由于国内糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都处于较低水平，81%的医疗费都用于治疗并发症[3]。不过，目前不少社区卫生服务机构已经意识到以上问题。社区糖尿病临床流行病学调查亦发现，社区15岁以上的居民糖尿病患病率为11.33%，糖尿病患者的血糖达标率仅有8.9％；同时，糖调节受损患病率为13.93％，显示社区中潜在的糖尿病患病人群不容忽视。因此，我院确定以慢性病管理为重点，选择社区糖尿病管理作为尝试，探索社区慢性病管理的新模式。糖尿病社区管理以社区人群为基础，以社区糖尿病及并发症早发现和规范化管理为目的，逐步建立以“政府主导、一体化团队协作、患者规范化管理”为要素的糖尿病社区-医院一体化管理模式，为最终达成“早预防、早诊断、早治疗、早获益”的目标提供了良好的管理机制[4]。

参考文献

[1]曹芳,林娟,李红.糖尿病患者健康教育影响因素的调查分析[J].护理研究,2010,19(2):107.

[2]黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学与技术文献出版社,2009:86-95.

[3]刘滩玉,唐毅,徐慧华,等.社区2型糖尿病营养干预的对比研究[J].中国公共卫生,2002,18(6):685-688.

[4]章勇,倪佃芳,于彬,等.不同病程糖尿病患者心理状态研究[J].实用糖尿病杂志,2010,5(1):17-18.