急诊科护理管理中常见问题及对策

急诊科护理管理中常见问题及对策

韦明

（广西平南县第二人民医院急诊科广西贵港537307）

【摘要】目的：分析急诊科护理管理中常见的问题，探讨解决问题的对策。方法：回顾性分析本院急诊科2011年1月-2015年12月收治的437例患者的护理记录资料，观察护理护理不良事件的发生情况，并利用聚类分析法分析护理不良事件的发生原因，探讨解决对策。结果：437例患者中，发生护理不良事件11例，发生率2.5%。聚类分析结果得知，引发护理不良事件的原因主要有护理观念陈旧、护理操作熟练度差等。结果：急诊科护理管理中存在比较多的问题，管理者应充分重视，积极预防，降低护理不良事件发生率，提高护理质量。

【关键词】急诊科；护理管理；问题；对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0255-02

医院医疗工作中，不可缺少的一项为护理工作，而护理管理中的主要内容即为风险管理，目的在于提升护理质量，减少护理不良事件。急诊科收治的均为急危重症患者，抢救、治疗过程中，由于患者病情危急，存在的风险性比较高，护理人员稍不注意即会引发护理不良事件，增加医患纠纷的发生风险。护理管理的实施可提升急诊科护士的风险意识，但目前急诊科护理管理中存在问题，影响管理效果。本研究中分析了急诊科护理管理中的常见问题，并探讨了解决的对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院急诊科2011年1月-2015年12月收治的留观患者437例，男273例，女164例；年龄27～82岁，平均（50.8±3.7）岁。呼吸系统疾病144例，循环系统疾病56例，消化系统疾病54例，神经系统疾病44例，血液系统疾病26例，其它113例。留观原因：未明确诊断，三无人员，暂时性发作疾病如暂时性眩晕。发病至入院时间20min～4h，平均（32.5±3.9）min。纳入标准：所有患者在急诊科的护理记录资料及临床资料齐全。

1.2方法

收集所有患者在急诊科时的护理记录资料，对其进行回顾性分析，观察护理不良事件发生情况。采用聚类分析方法，分析引起护理不良事件的原因。参照相关文献资料，制定提升急诊科护理管理质量的对策。

2.结果

437例患者中，发生护理不良事件11例，发生率2.5%。具体护理不良事件类型如下：针刺伤2例，给药错误1例，输液反应3例，护理记录不规范3例，患者家属投诉2例。

聚类分析结果得知，因护理人员护理服务观念陈旧导致2例，因工作责任心不强导致4例，因专业技术操作熟练性差导致4例，因与患者及家属沟通不善1例。

3.讨论

3.1急诊科护理管理中常见问题

3.1.1护理人员护理服务观念陈旧随着医疗改革的深入，护理模式也发生了相应的变化，护理人员由传统的被动给予患者护理服务变为主动为患者提供护理服务，将患者放置在护理的中心位置。但部分急诊科护理人员并未及时的转变自身的护理服务理念，仍然采取被动服务的方法，缺乏同情心，对患者及家属的心情未能充分理解，增加患者及家属投诉事件的发生率[1]。

3.1.2工作责任性不强近年来，随着人们法律意识的提升，人们在就医过程中越来越注重保护自身的合法权益，在此背景下，部分护理人员的职业道德观念出现偏移，拈轻怕重，缺乏责任意识，未能严格的执行急诊科及医院相应的规章制度，增加护理不良事件的发生风险。

3.1.3专业技术操作熟练性差由于急诊科护理工作的特殊性，因此，会严格要求护理人员的专业操作技术水平，部分年资低、年轻的护士缺乏扎实的基本功，未能熟练掌握急诊常规护理操作，导致急诊抢救过程时的护理操作缺乏准确性，影响护理效果[2]。

3.1.4与患者沟通不善急诊患者病情都比较严重，患者及其家属心理恐慌、焦虑的程度比较严重，希望医护人员能够立即救治患者，由于急救工作重视时间性，因此，部分护理人员会忙于抢救，导致与患者及家属的沟通工作被忽视，增加医患纠纷发生的可能。

3.2解决对策

3.2.1更新服务理念护理人员给予患者护理过程中，应以患者为中心，积极、主动的给予患者护理服务，比如接到急诊电话后事先在医院门口迎接患者，向患者家属询问患者的病情、情况等，护理过程中真正的关心、尊重、爱护、帮助、同情患者，赢得患者及家属的信任。

3.2.2切实做到“急”字当头急诊护士接诊时，应先给予患者抢救，再指导患者家属挂号；先抢救患者的生命，待患者无生命危险后立即处理患者的伤情或病情；先评估患者的病情，准确分诊，再正确的进行护理记录；先恰当的处理患者后再进行分流工作；先给予患者处方，后进行病程工作[3]。同时，抢救、处置及分流工作要快，缩短预处理时间，促使患者尽早的接受有效治疗。

3.2.3规范护理管理急诊护理管理中，管理工作规范性的提升应坚持“四常”原则，即常组织：组织护理人员定期参与相关的急诊护理培训，提高护理人员护理操作的熟练度；常整顿：定期分析急诊科护理不良记录，有针对性的整顿，以提升护理质量；常规范：急诊科常用的急救物品及急救器械应放置在规定的地方，且要便于取用，还应在视线所及范围内，保证抢救时顺利使用；常自律：培训急诊护士的自律意识，自我规范自身的行为，切实的提升护理质量[4，5]。

3.2.4提高沟通技巧给予护理人员专门的沟通技巧培训，针对急诊科护理工作的特点，向护士介绍正确的与患者及家属沟通的方法，并指导护士灵活的运用于工作中。

综上所述，急诊科较易发生护理不良事件，与护理人员护理操作熟练度差、责任意识不强等因素有关，科室护理管理者应加强对护理人员的规范管理，通过培训、学习等多种方式提高护理人员的护理能力及综合素质，减少护理不良事件，提高护理质量。

【参考文献】

[1]吴健红.前瞻性管理在急诊科护理文书质量控制中的应用[J].中医药管理杂志，2016，30(07):152-153.

[2]游雪英.从患者投诉中探讨急诊科护理管理质量的提高[J].中医药管理杂志，2014，28(04):573-574.

[3]钱宇.护理信息化管理中的常见问题及对策[J].电子技术与软件工程，2014，32(18):251.

[4]范琳，廖春华.基层医院急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].中外医学研究，2012，25(27):78-79.

[5]谢俊清.急诊科护理管理中常见的问题及对策[J].中外医疗，2012，31（10）：111-111