血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究

血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究

梁任 李静 梁旭玲

广东医科大学附属医院检验科 广东湛江 524001

摘要：目的 探讨血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月～2019年1月本院150例行血液细胞检查患者的血液样本。观察不同稀释比例（1:10000、1:5000）、不同放置时间（30min、3h、6h）下血液细胞检验结果。结果 1:10000组WBC、Hb、RBC、PLT水平高于1:5000组，差异有统计学意义（P＜0.05）；放置3h、6h组WBC、Hb、RBC、PLT水平高于30min组，且6h组高于3h组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抗凝的配置比例差异及室温时间的差异可影响细胞检测的质量，因此在进行检验时，需把握每一个的检测环节，从而对检验结果进行保证。

关键词：血液细胞检验、质量控制、临床医学检验、应用

血细胞检验又名血常规检测，属于临床常见检查方式，主要检查患者血小板、白细胞、血红细胞，检测结果对患者诊断具有重要意义。临床诊断依据医师判断及检查证据，若检测质量不良，对患者后续治疗产生影响。本次实践将本院纳入的检验患者作为观察对象，施以血液细胞检验质量控制，对影响因素进行分析，以下为详细分析。

一：资料与方法

1.一般资料

回顾性分析2018年1月～2019年1月本院150例行血液细胞检查患者的血液样本。其中，男80例，女70例；年龄19～68岁，平均（36.98±4.21）岁。

2.检测方式

如下：叮嘱上述检测人员保持空腹状态并予以静脉才学措施，取得血液样本后采取抗凝剂的处理措施。以1:1×105及1:5×103的比例予以抗凝措施。随后将同种稀释比例的血液样本进行混合均匀，并送检。对于检测人员的静脉血液采取抗凝真空采集管进行收集，并分别于包括EDTA-K2（剂量：10mL，浓度15%）的试管内注入血液。其次，二次采集上述检测人员的血液，采集过程同第一次采集过程，平均90份，并于分离胶真空中放置，采集血液5mL；将其放置在温度＜22℃的室温下保存，时间为35min，然后抽取30份样本检验，在3h后再次抽取30份样本检验，在6h后再抽取剩下30份样本检验。

3.观察指标

对比影响患者血液细胞检验的质量相关因素,并将上述健康人群在配置不同比例抗凝剂血液细胞检测的结果进行对比，同时对比室温时间差异于结果的影响情况。

4.统计学分析

利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

二：结果

1.抗凝剂不同稀释比例下血液细胞检测结果比较1:10000比例组WBC、Hb、RBC、PLT检测水平均高于1:5000比例组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1抗凝剂不同稀释比例下血液细胞检测结果对比（x±s） 注：*与1:5000相比，P＜0.052.

2.相同室温、不同放置时间下血液细胞检测结果比较放置3h、6h组WBC、Hb、RBC、PLT检测水平均高于30min组，且6h组高于3h组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2相同室温、不同放置时间下血液细胞检测结果对比（x±s） 注：*与3h、6h相比，P＜0.05；#与6h相比，P＜0.05

三：讨论

1.血液是人体最重要的组成部分，其构成是人体健康情况的首要表现，加之血液细胞检验操作简单、性价比较高，在诸多疾病临床诊断与治疗中均需实施血液细胞检验，可见血液细胞检验的重要性。因此，血液细胞检验结果的准确性毋庸置疑，现代临床检验学认为，血液细胞检验结果受到多种因素的共同影响，环境、时间、温度、采集方法、检验模式、仪器功能等都会影响血液细胞检验结果的准确性。所以，应加强对血液细胞检验质量的控制力度，避免外界因素对患者血液样本造成影响，保障其检查结果的准确性，为临床诊断与治疗提供必不可少的检验依据。

2.在临床中，血液细胞检验质量控制在临床医学检验中具有重要的意义，其为影响血液结果的主要因素。故在为患者进行血液检测的同时，需选取专业素质高，技能完善的检测人员进行相关的操作，同时还需予以检测人员培训考核，待其专业技能过硬后才可上岗。在为患者进行血液检测时，需将患者的姓名、年龄、病史等内容进行标注，可为区分患者的白细胞正常值提供便利。在分析质量控制及检测样本前，需对放置时间及室温进行控制，并核对所用的试剂盒抗凝剂的稀释比例，同时需对血液分析仪的温度计使用情况进行检查并核对。有研究表明，血浆、血细胞为组成血液的主要成分，故想对于对于血液细胞中的白细胞数量进行计算是具有难度的，因此在检验过程中常采取稀释的方法，然而抗凝剂的配置比例可影响血液细胞的检测结果。一般情况下，临床中多使用试剂量管，容量为2.0mL，稀释比例在1:1×105，可最大限度的避免影响检测结果，当需注意的是，需保证稀释的比例，若稀释比例低，可导致细胞重合缺损；若稀释比例高，可导致细胞数量减少，从而对于检测结果产生影响。

3.在检验过程中，检测人员则需要对所有关于检验工作的试剂、药品以及仪器检查是否正常，对于外在的整个检测环境相应人员也需要注意调节，避免环境因素影响到检测结果。在完成检测工作之后，检测人员不可片面根据结果给出最终结果。只有做好整个检验工作前后的质量控制工作，才能够保证其检测质量，提高检测效果，观察组患者质量控制评分(96.98±2.01)分，对照组质量控制评分(80.42±8.02)分，观察组明显高于对照组，两组存在显著统计学意义(P＜0.05)。通过分析发现，在检测血液细胞的过程中，应该重视血液细胞检测工作，对其中的细节工作加以控制，确保检测工作的准确性。特别是对于部分精细的血液检验工作而言，本身就容易因细小的问题导致最终检测工作出现失误，影响到临床诊断，因此提示整个血液细胞检验工作的质量控制十分重要。通过重视质量控制是，实际上就是在开展全面质量管理的基础上的一种注重过程管理、环节质控的质量管理方式，利用高效的管理方式大大减少了检验工作出错的可能性。这种重视质量控制的检验工作比起常规的检验工作而言，极大程度减少了不合格检测工作的开展，另外通过加强检验工作人员的培训、优化管理流程等多个方面，大大提高检验血液细胞的管理质量。

4.血液细胞检验期间期间受多种因素影响导致出现误差，而加强血液细胞检验质量控制是保证检验准确性的关键。本次研究调查发现，不同稀释比例抗凝剂组之间血液细胞检测结果存在误差，1:10000组WBC、Hb、RBC、PLT检测水平均较1:5000高。因此，在血液细胞检验质量控制中需加强抗凝剂稀释比例控制，严格按照相关规定决定稀释比例，防止稀释比例不当引发血液检验结果中各类物质含量差异。而且，自表2可以看出，随着血液样本放置时间的延长，其血液细胞检测水平逐渐提升，误差较大。周平也经调查发现，随着血液样本放置时间的延长，检测结果不准确性越高。因此，在血液细胞检验质量控制中，还需要严格控制血液样本放置时间，尽量在收集血液样本后30min内送检，针对无法及时检验者，可置于冰箱内低温保存，但也需合理控制低温保存时间。

结束语：

综上所述，血液细胞检验是临床诊断的重要依据，而检验结果受到多种因素的影响，本研究结果证实，抗凝剂比例、血液样本保存温度会对检验结果准确性造成影响。所以，针对血液细胞检验工作加强质量控制可提升控制效果，减少不合格检测的出现，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]朱艳霞.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].中国卫生产业,2018,15(24):149-150.

[2]周云.试论在临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(84):107+130.