孕期什么时候该做超声检查

孕期什么时候该做超声检查

李红英

资阳市雁江区人民医院 四川 资阳 641300

孙女士今年25岁，现在怀孕12周了，前几天她突然出现了少量阴道流血的情况，医生经过初步诊断后建议进行一下超声检查确定具体原因，但孙女士听说早孕期不宜进行超声检查，因为这项检查会影响到胎儿健康和发育，所以她始终决定不下来到底要不到做这个超声检查。张女士与孙女士一样都处于早孕期，而且她怀孕刚刚7周，在没有任何异常情况出现的情况下张女士却要求医生为她进行B超检查。超声室的医生告诉孙女士，为对胎儿生长情况进行监测，也为了降低畸形儿、缺陷儿的出生率，孕期必须进行超声检查。但因为大多数孕妇对超声检查相关知识的了解较少，深受困扰，不知何时应该进行超声检查，也不知应该进行几次超声检查。一般情况下，孕期超声检查应分为以下几个不同阶段进行：

1 孕早期B超检查的重要作用

孕早期主要指的是从最后一次月经的第一天至孕期12周的这一段时间，也就是怀孕3个月的时间内。孕早期阶段对准妈妈而言是非常紧张、非常忐忑的时期，他们往往会出现这样的疑问：“我真的怀孕了吗”、“我有没有宫外孕的可能”、“胚胎发育没有问题吧”？此时一旦有腹痛或少量阴道出血的情况出现，或既往存在过自然流产的情况，就会对自己和胎儿健康更加的担忧、慌张。

若想真正的了解自身情况和胎儿是否健康发育，此时进行B超检查能够确定是否为存活的胚胎，是否为宫外孕，也能够确定是否为葡萄胎。这样一来可以让准妈妈真正的踏实、安心。但是，如果B超检查发现有异常情况存在，医生需要即刻采取针对性处理措施，避免更为严重的后果出现。

需要注意的是：①如果怀孕早期出现了先兆流产现象，并且阴道出血持续时间比较长，则必须通过B超检查的方式对胎儿存活与否进行判断，确定有无继续保胎的必要，并将葡萄胎的可能排除。②如果有下腹疼痛症状出现，必须通过B超对有无宫腔外怀孕的可能进行排除，同时排除有无怀孕合并肿物的情况。③如果怀孕妇女月经并不规律或不正常，可通过B超对胚胎发育情况进行了解，对怀孕周数进行评估，将多胎的可能排除。④无脑儿、缺肢等明显的胎儿畸形，通过B超可在怀孕12周左右的时间内进行确定。

2 孕中期B超检查的重要作用

孕周期主要指的是孕13-27周的这段时间。根据胚胎发育进程进行分析，孕10-12周的时间内，各重要器官、重要系统已处于基本发育完全的状态了，自此以后医学方面就会将胚胎称之为胎儿了，以此为转折点，胎儿的发育、成熟就进入到宫内孕育一个新阶段了。孕20周开始羊水明显增多，胎儿大小适宜，其在宫内活动空间也相应的拓展。孕中期进行B超检查可取得较理想的对比度，可对胎儿的各器官发育情况进行清晰观察，并可给予胎儿从头至脚的全面性检查。对于有较大异常或畸形出现的情况，必须马上采取相应的医学处理，也就是马上终止怀孕，此时终止妊娠对准妈妈的身体以及情感上的伤害不至于太大。那么孕中期进行B超检查，到底检查的是哪些项目呢？重要的项目包括：①通过B超检查胎位：B超可对胎儿横位、臀位、头位进行准确了解，以帮助医生和准妈妈心中有数。对于孕28周依然未得到解决的胎位不正的情况，需要在医生指导进行采取针对性纠正措施。②通过B超检查羊水：因为羊水和胎儿的宫内状况存在非常密切的关系，羊水过少或过多的情况下都会对胎儿的发育产生影响，甚至会增加胎儿畸形的发生概率，所以必须将查羊水列入到B超的检查范围中。③通过B超查胎盘和脐带：一般情况下，孕9周左右胎盘就会初步展现雏形，孕16周后其会保持持续增厚的状态，孕36周后又会变成轻微变薄的状态。检查胎盘的目的是对子宫内胎儿的生存环境进行了解，倘若孕37周前有III级胎盘出现会不利于胎儿成长发育的，应将孕妇列入到高危孕妇的范畴中定期进行观察。与此同时，此时进行B超检查，可对脐先露、脐带脱垂、脐带肿瘤以及是否存在脐带缠绕等问题进行判断。④通过B超查胎儿畸形与否：检查胎儿是否存在畸形可以说是B超检查的重点，目前可通过B超检查出来的胎儿畸形包括神经系统畸形（脑积水、无脑儿、脊柱裂）、消化系统畸形（十二指肠闭锁、无肛门、幽门梗阻或闭锁、食管狭窄或闭锁、唇裂）、泌尿系统畸形（肾积水、肾不发育、多囊肾）、心血管畸形（单心室、单心房、法乐氏四联症、先天性房间隔、室间隔缺损）、骨骼系统畸形（软骨发育不良、成骨发育不全）、呼吸系统畸形或异常（肺囊性变等）。⑤通过B超检查其他：若之前存在多次流产史，通过孕中期B超检查可对宫颈管长度进行测量，并对后期有无早产的危险进行预测。如果准妈妈的亲属或家庭成员中有妊娠高血压综合征的情况，孕中期给予B超检查可对子宫动脉血流情况进行观察，医生可依据B超检查结果做好针对性预防处理措施。

但B超检查并不能对胎儿微小畸形或异常进行确定，例如先天性耳聋通过B超检查就不能判断出来。此外，一些孕妇期盼以B超检查的方式对孩子聪明与否进行判断，这一点也是不可能实现的，原因是超声检查只会将部分染色体畸形提示出来，但并不能确定，对于一些会影响胎儿智力的遗传病，若器官改变不明显，则不能判断出来。

3 孕后期B超检查的重要作用

所谓孕后期，主要指的是孕28周至分娩的时间短。这个时候胎儿自己会为出世进行相应的准备工作。选在32-36周时进行B超检查，可对胎儿发育情况进行充分了解，并对有无胎儿畸形进行进一步的排查，尤其是可以充分了解胎儿大小、羊水量多少等问题。与传统医生用手探查法相比，B超检查的优势更为明显。此时进行B超检查，可对孕20周左右漏网的太小或还未显露的畸形进行确定，可以说孕后期的B超检查是对孕中期B超检查的补救。例如肾脏囊性病变，一般在孕中后期才能检查出来，若孕后期不进行B超检查，则很难判断出这种畸形并增加这种畸形胎儿的出生率，增加家庭和社会负担。与此同时，孕后期进行B超检查可对胎盘位置、是否存在前置胎盘进行明确，并充分了解脐带血流、胎儿体内重要脏器血流等有价值的信息，对胎盘动能进行间接了解。有问题出现时要及时采取处理措施。这个时候的B超还可确定胎位正常与否，对胎儿体重进行预测，以便医生对分娩方式进行正确选择和决定。虽然B超的副作用微乎其微，但准妈妈们在整个孕期具体需要进行几次B超检查还需要听从医生的意见并和医生进行积极配合。