中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症的临床研究

中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症的临床研究

李剑锋 陈东 原晓敏

佛山市顺德区新容奇医院眼科 广东 佛山 528305

摘要：目的：探究在对干眼症进行治疗时，选择中药熏蒸联合睑板腺按摩进行治疗的有效性和安全性，分析及临床价值。方法：在2019年01月-2019年12月间录入我院干眼症患者70例作为研究对象，按照两组均分法记名为对照组与实验组，单组样本量设置为35。对照组患者在治疗时选择常规西医治疗方案，实验组患者在对照组的用药基础上增加中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗，在治疗完成后，对两组患者的泪膜破裂时间、睑板挤压评分、脂质性状评分进行对比，同时记录所有患者治疗期间的临床疗效和不良反应发生率，评价治疗效果。结果：在本次实验完成后，实验组患者的治疗总有效率相较于对照组来说明显更高，实验组患者总有效率为33（94.29%）例，优于对照组患者的26（74.29%）例，数据差异显著（X²=7.1585，P=0.000），在实验结果中，两组患者在治疗前其泪膜破裂时间未见明显差异，但在治疗完成后，实验组患者各数据改善状况优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在对干眼症进行治疗时，选择中药熏蒸联合睑板腺按摩作为患者的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，还能够降低患者在治疗期间的并发症发生率，具有较高的临床可用性，值得推广。

关键词：中药熏蒸；睑板腺按摩；干眼症；临床分析；治疗方案

干眼在目前临床上较为常见，这种病症主要是指在不同原因的综合作用下引发患者泪液的质或量异常，泪膜稳定性下降和导致眼表损害的眼表疾病，患者在发病后眼部有明显不适感，患者的眼表组织有明显的病变特征^[1]。睑板腺功能障碍导致干眼症的临床表现为睑板腺末端导管阻塞，多发于老年患者以及油性皮肤患者，可能与睑板腺微生物感染有密切关系。睑板腺障碍性干眼的临床发病率较高，患者的眼睑板会出现黄色粘性分泌物，随着患者病情的进展，患者的腺体逐渐萎缩，进而导致病情加重^[3]。在对患者进行治疗时，由于目前临床上缺乏对这种病症的特效治疗药物，采用传统的西医药物进行治疗，虽然能够在一定程度上改善患者的不适症状，但长期含防腐剂眼药应用有可能引发患者出现其他的不良反应，故而在临床上并不能取得良好的治疗效果，所以目前临床上选择一种切实有效的方式对于患者干眼的控制是现代临床研究人员的重点关注内容。中药熏蒸联合睑板腺按摩是目前临床上的一种新型治疗方案，这种治疗方案能够有助于改善患者病情，促进患者的眼睑局部血液循环，增强睑板腺抵抗力^[4]。本次研究在2019年01月-2019年12月间录入我院干眼症患者70例作为研究对象，探究在对干眼症进行治疗时，选择中药熏蒸联合睑板腺按摩进行治疗的有效性和安全性，分析及临床价值，取得了一定效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在2019年01月-2019年12月间录入我院干眼症患者70例作为研究对象，按照两组均分法记名为对照组与实验组，单组样本量设置为35。

实验组中患者的男女比例为（男：女=18：17），患者的年龄信息区间介于36~75（51.52±3.96）岁；对照组中患者的男女比例为（男：女=16：19），患者的年龄信息区间介于35~70（50.65±4.06）岁。所有患者均确诊为干眼症。

纳入标准：本次研究中患者基本资料具有可信度；患者眼部临床表现、诊断结果与临床诊断标准病症相符合；患者可耐受本次实验；患者机体功能稳定。

排除标准：在三个月内接受过相关实验或其他疾病治疗；患者处于妊娠期内；患者基本资料不接受调用；患者不签署知情同意书或家属不接受本次实验。

患者基本资料由数据人员录入Excel表格确认，患者知情后进行资料统计，患者资料具有可比性（P＞0.05）。实验操作在医学伦理委员会审核通过下进行，患者或患者家属对实验知情且自愿签署同意书。

1.2方法

对照组患者在进行治疗时，选择人工泪液等常规方案进行治疗，采用维生素、糖皮质激素以及扩血管药物进行治疗。

实验组患者则在对照组的用药基础上增加中药熏蒸联合睑板腺按摩作为治疗方案，

中药熏蒸：药方为自拟熏眼方：金银花10g、野菊花10g，柴胡、夏枯草、薄荷、松花粉、大青叶各6g，将药物煎熬成汤剂后将药汁加入具有加热功能的熏蒸雾化仪中，新增蒸汽温度调整至40℃，在距离患者眼球大约5cm处进行熏蒸，每次熏蒸时间控制在15分钟左右。在熏蒸完成后，立即对患者的睑板腺进行按摩。

辅助睑板腺按摩：双眼滴用丙美卡因滴眼液后，首先对患者的睑板边缘进行清理，采用温和无刺激的香波对患者的眼睑边缘进行清洁，无菌棉棒蘸取适量生理盐水，对患者的睫毛根部皮质进行清理。在进行按摩时，取一片眼睑垫板，涂抹抗生素眼膏，将其轻轻置入患者的睑结膜以及球结膜之间，这样能够对患者的角膜进行保护，同时采用无菌玻棒从眼睑远端向患者睑板腺管开口部位缓慢滚动挤压按摩，若患者存在腺口阻塞，则可在按摩过程中对腺口进行挑开，在按摩结束后对患者的眼睑进行清洗，于患者的睑板腺开口部位涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。嘱咐患者在日常生活中不可使用眼部化妆品，采用35~40摄氏度的无菌热纱布对眼睑部位进行热敷，每次热敷5分钟左右，每日热敷两次。

1.3 评价标准

显效：治疗完成后，患者的临床症状完全缓解，患者的结膜未见充血状况，患者主观自觉症状完全消失；有效：治疗完成后，患者的临床症状有部分缓解，患者的结膜未见明显充血现象，患者主观自觉症状有明显改善；无效：治疗完成后，患者的临床症状未见改善，结膜有明显充血状况。

记录所有患者在治疗完成后的泪膜破裂时间、睑板挤压评分、脂质性状评分。

1.4 统计学方法

实验数据由SPSS21.00 for windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，T、X²值分别检验计量、计数数据，确认结果P＜0.05则视为结果具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗完成后两组患者的总有效率对比

在本次实验完成后，实验组患者的治疗总有效率相较于对照组来说明显更高，实验组患者总有效率为33（94.29%）例，优于对照组患者的26（74.29%）例，数据差异显著（X²=7.1585，P=0.0031），详情见表1。

表1 治疗完成后两组患者的总有效率对比

2.2 两组患者治疗前后的各项观察指标对比

在实验结果中，两组患者在治疗前其泪膜破裂时间未见明显差异，但在治疗完成后，实验组患者各数据改善状况优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；详情见表2

表2 两组患者治疗前后的各项观察指标对比

3讨论

中药熏蒸主要是通过中药中的有效成分对患者的眼睑进行熏蒸用药，对于患者眼部的微循环改善来说有积极意义^[5]。中药熏蒸联合睑板腺按摩能够有助于恢复患者正常血管收缩功能，使患者眼部血流量得到明显改善^[6]。

对患者进行睑板腺按摩能够有助于改善患者的睑板腺功能，使患者的睑板腺导管处于通畅状态，同时这种按摩手法还能促进患者的脂质分泌，优化患者的脂质层

^[4]。而在进行按摩时通过清洁、热敷以及按摩睑板腺能够疏通患者的睑板腺导管，使患者的泪膜保持稳定，降低了患者泪液的蒸发量。在对患者进行按摩后，大部分患者表示干眼症状有明显好转，而日常生活中眼部的异物感和灼烧感均明显消失，体现了睑板腺按摩的价值^[7]。除此之外，睑板腺在按摩时需要的医疗成本较低，并且这种按摩手法操作简单，无需增加患者额外的治疗负担，患者家属在学会后还可以自行按摩，但这种按摩方式依旧具有一定的风险，故而尽可能选择护理人员按摩的护理支持，保证患者的眼部功能^[8]。

综上所述，在对干眼症进行治疗时，选择中药熏蒸联合睑板腺按摩作为患者的治疗方案，能够取得良好的治疗效果，不仅能够有助于改善患者的眼部不适感，还能够降低患者在治疗期间的并发症发生率，具有较高的临床可用性，值得推广。

参考文献

[1]许艳敏,刘淑艳,徐晔.儿童睑板腺功能障碍性干眼在家长辅助按摩下的应用效果[J].当代医学,2020,26(16):114-115.

[2]沈明娟.干眼雾化熏蒸治疗联合睑板腺按摩的疗效评估[J].名医,2020(04):69.

[3]范秋梅.睑板腺按摩联合湿热敷雾化熏蒸眼部治疗干眼症的疗效观察及护理[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(25):66+71.

[4]彭希.睑板腺按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍型干眼症的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(07):37-38.

[5]谢瑞玲,刘敏,王伟.睑板腺按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍型干眼的临床疗效观察[J].安徽医药,2020,24(02):360-362.

[6]邱美兰.睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果观察及护理分析[J].中外医学研究,2020,18(02):112-114.

[7]陈媛.药物联合按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼的疗效观察[J].江西医药,2019,54(11):1433-1434+1447.

[8]张琼.西宁地区睑板腺功能障碍性干眼症综合治疗的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):37-38.

作者简介：李剑锋（1980-）男，大学本科，汉族，河南夏邑；

研究方向：角膜及视网膜病基础和临床研究

职称：眼科主治医师